中医的诊断-绪论(省中医)培训资料.ppt

中医诊断学绪论 广州中医药大学 中医诊断学教研室 富文俊 从诺奖谈起西学中 青蒿素 黄花蒿 “青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”——《肘后备急方》 李国桥教授 523团队：中国7个省市、60多家科研机构、超过500名科研人员 屠呦呦教授 中医诊断学 中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能的一门学科。 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法 诊断学（Diagnostics） 重要性？ 入门、基础、桥梁、工具…… 基本理论 基本知识 诊断 基本技能 中诊 基础医学 临床医学 扁 鹊 “切脉、望色、听声、 写形、言病之所在”。 中医诊断学发展简史 “今天下言脉者，由扁鹊也”。 《黄帝内经》--阐述了望闻问切诊法,为中医 诊断学奠定了基础 淳于意首创“诊籍”--记录了病人的姓名、居址、病状、方药及就诊日期等 张仲景《伤寒杂病论》--第一部临床医学论著 华佗《中藏经》--脏腑辨证的专书  秦汉及以前时期 华 佗 晋唐宋金元时期 西晋.王叔和《脉经》--最早的脉学专著 隋.巢元方《诸病源候论》--病源证候诊断专著唐.孙思邈《备急千金要方》--临床医学百科全书宋.陈无择《三因极一病证方论》--“三因学说” 宋.施发《察病指南》—诊法专著 元.杜清碧《敖氏伤寒金镜录》—第一部舌诊专著 刘完素—以火热立论，用药以寒凉为主—寒凉派 李东垣—脾胃论“内伤脾胃，百病由生” —补土派 张子和—病由邪生，邪去正安—攻下派 朱震亨—“阳常有余，阴常不足” —养阴派 金元四大家 明.张景岳《景岳全书》—十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 明清及民国时期  明清及民国时期 明.李时珍《濒湖脉学》—27脉 明.李世材《诊家正眼》—28脉 清.汪宏《望诊遵经》—望诊专著 清.叶天士《温热论》—创卫气营血辨证 清.吴鞠通《温病条辨》—创三焦辨证 现 代 研 究 概 况 四诊客观化—望诊 舌诊 脉诊 腹诊 耳诊 甲诊 食指络脉诊法等 证候规范化—寒证 热证 虚证 实证 血瘀证 心证 肺证 脾证 肝证 肾证 气 血 津液 病因证等 中医诊断学的范围和原则 1、审察内外：整体的病理联系与所处环境 结合，综合判断病情 2、辨证求因：通过辨别、分析、综合、判断、 归纳，以探求疾病本质及规律 3、四诊合参：四诊收集病情资料，综合判断， 全面准确地作出诊断 中医诊断学的主要内容 1.四诊：是中医诊察疾病的基本方法 望诊—神 色 形 态 舌 局部 分泌排泄物 闻诊—语言 呼吸 咳嗽 气味 问诊—发病 症状 病史 切诊—脉象 触按身体部位(腹部、手足等） 2.八纲—阴阳、表里、寒热、虚实 3.辨证—对病因、病位、病性、病势等进行 判断,作出证名诊断的思维过程 中医认识疾病的基本原理 1.司外揣内 通过观察、分析病人的外部表现, 可以测知其体内的病理变化。 “有诸内者必形诸外”。 2.见微知著 通过观察局部的 微小的变化,可以测知 整体的、全身的病变。 3.以常达变 通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化。 学习要求与方法 1.要求∶ (1)牢固的专业思想 (2)注重医德、医风 (3)熟练掌握“三基” 2.方法∶ (1)全面了解，抓住重点难点 (2)细心体察，掌握基本技能 (3)病例讨论，临床专题讲座 诊断