儿童康复2演示讲稿.ppt

; 教学目标 1、了解儿童语言发育、心理活动发展，新生儿行为测定方法及其临床意义，0-1岁神经运动检查，婴幼儿运动发育、语言评估及心理评价。 2、熟悉与体格生长有关的其他系统发育，衡量体格生长的统计学方法及体格生长评价，生前神经系统的发育。 3、掌握生长发育规律，体格生长常用的指标，生后神经系统发育的一般原则，几种原始反射的检查方法及临床意义，姿势发育特点，儿童肌张力检查方法。; 第一节 生长发育的规律 小儿机体的基本特点就是总处于生长发育的动态变化过程中。生长一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加；发育指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的改变。 ; 一、生长发育的连续性与阶段性 根据阶段性分为：胎儿期，新生儿期，婴儿期，幼儿期，学龄前期，学龄期，青春期。 二、各器官系统发育的不均衡性 三、生长发育的一般规律 四、生长发育的个体差异性; 第二节 影响生长发育的因素 一、遗传因素 二、环境因素 1、营养 2、疾病 3、母亲情况 4、生活环境 ; 第三节 体格生长 一、体格生长的常用指标 1、体重：为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量，是代表体格生长，尤其是营养情况最易取得的重要指标。儿科临床给药、输液等也常按体重计算。 儿童体重估算公式 3~12个月 体重（kg）=（月龄+9）/2 1~6岁 体重（ kg）=年龄（岁）×2+8 7~12岁 体重（kg）=【年龄（岁）×7-5】/2 ; 2、身高（长）：指从头顶到足底的全身长度。包括头部、脊柱与下肢长度的总和。是反映儿童骨骼发育的重要指标之一。上部量指从头顶至耻骨联合上缘的长度；下部量指从耻骨联合上缘至足底的长度。 儿童身长的估算公式 2~12岁 身长（cm）=年龄（岁）×7+77; 6、上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育情况。体重与身高测量不方便的地区可用上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况。评估标准：小于12.5cm为营养不良，大于13.5cm为营养良好。 7、身体比例与匀称性 在生长发育过程中，身体的比例与匀称性遵循一定的规律。 （1）头与身高的比例：头占身高的比例，婴幼儿期为1/4，到成人后变为1/8。 ; （2）体形匀称程度：常用身高/体重，胸围/身高，体重/身高，年龄体块指数表示。 （3）身体是否匀称：以坐高与身高的比例表示，反映下肢的生长情况。出生时为0.67,14岁时下降为0.53。 （4）指距与身高比例：指距是指两上肢向左右平伸时两中指尖之间的距离。如果指距大于身高，可能与长骨的异常发育有关。; 二、与体格生长有关的其他系统的发育 （一）骨 骼 1、头颅骨发育：可根据头围的大小、骨缝闭合及前、后囟门关闭的迟早来衡量颅骨的发育。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。前囟出生时对边中点连线为1.5~2.0cm，生后1.0~1.5岁闭合，后囟生后6~8周闭合，颅骨骨缝约于生后3~4个月闭合。早闭、迟闭、饱满、凹陷皆有临床意义。; 2、脊柱的发育 新生儿 3个月 6个月 12个月 脊柱轻微后凸 →颈椎前凸→胸椎后凸→腰椎前凸 3、长骨骨化中心 小儿1岁时出现头状骨、钩状骨、桡骨远端三个骨化中心；3岁三角骨骨化中心出现；4岁月状骨骨化中心，5岁大多角骨、舟状骨骨化中心出现；6岁时出现小多角骨、尺骨远端两个骨化中心；10岁出现豆状骨骨化中心。6~8岁前腕部骨化