徐科 心理咨询师 心理诊断三级技能 前导课 第二讲.pdf.pdfVIP

第四节 一般临床资料整理与评估 （一）一般临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容 围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产 婴幼儿期 （1）生长、发育状况 （2）有无特殊事件，对当时的记忆 （3）既往疾病史 （4）家庭环境 （5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为 童年生活 (二)按提纲整理个人成长史资料 (三)按提纲整理求助者目前精神、 身体和社会工作与社会交往状态 三级案例四 (1)、一般情况 求助者：李某某，男，汉族，28 岁，未婚，某外企公司职员。 (2)、求助者自述 1 个月前开始出现烦躁不安的症状，情绪总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去, 睡眠障碍总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡躯体异常 早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时， 注意品质感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉 得心里不踏实。日常工作能够正常应付，社会功能但效率有所下降。内心感到烦恼、 痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。 （四）对资料的可靠性加以说明  间接观察：非专业人员、专业人员  非专业人员 亲友或中介人员的资料，不能按专业要求来评价 应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用  专业人员 诊断性的结论是否可靠 结论性资料应进一步核实， 在整理资料时，才能被视为可用资料 （五）按资料性质进行分类整理 第五节 了解求助者的既往史、寻找有价值的资料 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 学 习目标  学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点  确定造成求助者心理与行为问题的关键点 按先后次序，列出临床表现及程度 1、生理：躯体症状表现 2、心理：情绪情感表现 3、社会：工作、人际交往情况 找出引起心理问题的关键 确定造成求助者问题的关键点 病因分析 综合整理分析资料，对求助者问题可能的原因进行分析： 一、生理因素： 1 年龄、2 性别、3 躯体疾病、4 家族遗传 二、社会因素： 1 现实刺激事件、2 社会支持系统 三、心理因素: 1 个性特征、2 认知、3 行为模式、4 情绪 5 人际交往特点 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 判断方法 不属于心理咨询范围问题的处理（P34） 确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围 （二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。 精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征 抑郁症：“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少 躁狂症：“三高”，即情感高涨、思维奔逸、活动增多 神经症：心理冲突 （三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。 （四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的；相反“重性精神病”患者对自己 的症状没有“自知力”。 所谓对症状的“自知”，是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎 样的解释。 确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围 上午结束 （五）不属于心理咨询范围问题的处理： 有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分地起 作用。 对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。 凡不是通过改变心理状况或行为特点而能达到的，不属于心理咨询范围。如生活或工作具体 的目标、做决定、生活困难等。 对求助者形成初步印象 一般心理健康水平进行分析 心理诊断的概念 广义的心理诊断 以正常成人和儿童为对象的心理测量工作 狭义的心理诊断 作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的测量工具 严格意义上的心理诊断 临床心理学中专门用于咨询和治疗的测量方法 目标 内容 寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律 一般心理学的 某些心理特征在人群中的分布情况 研究目标 例：接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布 以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置