第6章节围手术期相关的护理.ppt

第六章 围手术期护理 第一节 手术前病人的护理; 学习目标;工作情景与任务;概 述;按照手术的期限性可分为;护理评估;护理评估;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;指导深呼吸和咳嗽、咳痰;护理措施;护理措施;颅 脑 手 术;颈部手术;胸部手术;腹部手术;腹股沟和阴囊部手术;四肢手术;会阴部及肛门手术 ;护理措施;护理措施;特殊部位的皮肤准备要求;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;Thank You !;第六章 围手术期护理 第二节 手术室护理工作 ;;一、手术室设施与设备;;（一）手术室布局要求 手术室一般安排在低层建筑的较高层或高层建筑的中部，尽可能远离污染源，以保持空气洁净。与外科病房、检验科室、血库等相邻近，最好有直接通道和通讯联系设备，方便病人接送及其他联系。手术室设计强调合理、顺畅，分别设有病人出入口、工作人员出入口、无菌物品出入口及污物出口，以充分发挥手术室的功能，尽可能降低交叉感染风险，全过程控制感染因素 ;手术室的位置要求;（二）手术室区域划分; 设置齐全、布局合理以减少细菌至 最低限度和防止交叉感染为目标;　 手术间的基本配备有手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、输液架、垫脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、挂钟等。大型手术时还应设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪、X线摄影、显微外科、电视教学系统、背景音乐系统等装置; 辅助工作间包括器械刷洗间、敷料准备间、灭菌间、器械间、洗手间、麻醉准备间、麻醉恢复间等，应分别安置在合理的位置上，以辅助手术顺利进行、防止物品污染及交叉感染等;（五）洁净手术室;洁净手术室分为4种;; 1.选择质地细柔且厚实的棉织布，颜色以绿、蓝冷色调为宜 ;;;手 术 剪;钳子和镊子;各种拉钩;;;（一）病人准备 1.一般准备 病人进入手术室，护士按护理常规仔细核对病人信息，确认手术部位，认真清点查收病人携带的手术必需物品及药品。同时，应重视对病人的心理护理，减轻病人的焦虑或恐惧情绪 2.体位安置 巡回护士根据病人的手术部位，调整手术床或利用体位垫、体位架、固定带等物品安置合适的手术体位 ;仰卧位;侧卧位;俯卧位;截石位;截石位：手术取位的一种方式。特点是病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴，多用于肛肠手术和妇科手术。;;;常见手术部位皮肤准备的范围; 颈部手术 乳房及前胸手术 ;胸部手术 ;腹部手术 ;肾脏手术 ; 会阴部及肛门手术 四肢手术 ;四肢手术 ; ;（二）手术人员术前一般准备;手术人员准备; ①将双手及前臂用洗手液或肥皂按“七步洗手法”洗净。②用无菌手刷蘸取适量消毒皂液，左、右交替刷洗从指尖到肘上10cm的手臂区域。刷洗时把每侧分成从指尖到手腕、从手腕至肘及肘上10cm三个部分 ; ③指尖向上流水冲净，换无菌手刷，同法刷洗3遍，约10分钟。 ④取无菌巾由手至肘上10cm移动擦干 ; ⑤取适量外科手消毒液，同刷手顺序，搓揉或涂搽双手至肘上6cm两遍。保持拱手姿势，待药液自行挥发至干燥 ;外科手消毒的注意事项;穿无菌手术衣; 穿全遮盖式手术衣则应戴好无菌手套后，将腰带一端提起，由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，绕穿衣者一周后交穿衣者自行将腰前系好 ;戴无菌手套 ; 刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。医生将手插入。同法戴另一只;戴无菌手套的注意事项;五、手术室护士主要岗位与配合; 术前应检查手术间的清洁与消毒是否合格，设备是否安全有效，用物是否备齐，创造最佳手术环境及条件；热情接待并检查病人，做好输血准备，建立静脉通路；协助麻醉师进行麻醉；安置病人体位；协助器械护士及手术者穿无菌手术衣；配合皮肤消毒；协助器械护士清点用物并记录 术中关注手术进展，供应术中用物、随时调整灯光；保持手术间清洁、安静，随时补充用物；保证输血、输液通畅；监督手术人员遵守无菌原则；并负责外部联络。关闭体腔前再次与巡回护士清点、核对物品，并记录签名；术后协助医生包扎切口、固定引流管，与护送病人的人员仔细交接；整理手术间并清洁消毒;器械台的护理工作 ;（三）手术中的无菌原则;Thank You !;第六章 围手术期护理 第三节 手术后病人的护理 ;学 习 目 标; ;护 理 评 估;生命体征、意识、瞳孔的变化 切口情况 引流情况　 营养状况：注意营养的摄入是否能够满足病人机体的需要，同时应注意 常见不适：注意观察病人是否出现切口疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆