闪肺癌医疗护理事项说明查房.ppt

定义 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。 病因 1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，实验证实，烟中尼古丁并不能直接破坏肺！说“尼古丁破坏肺是常识性错误”。但是，吸烟确实能够伤害肺。在肺部的23-25级支气管中，分布着很多排列整齐的“毛刷子”，通过这些“毛刷子”进行一层一层的“净化”工作，使我们吸入空气中的有害物质排出肺部，从而使肺泡纯净。实验证明，烟能够使这些毛刷子停止工作！ 病因 2.职业和环境接触 估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。 铝制品的副产品、砷、石棉会增加肺癌的发生率，长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。 3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。 人类的肺越来越脆弱！ 4.既往肺部慢性感染 如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。 5.遗传等因素 家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。 病因 病因 6.大气污染 发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。 临床表现 临床表现 （一）局部症状 1.咳嗽 典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制， 对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时， 尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性 。 2.痰中带血或咯血 由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。 临床表现 3.胸痛 常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。 4.胸闷、气急 多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。 5.声音嘶哑 声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。 临床表现 （二）全身症状 1.发热 肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。 2.消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。 临床表现 （三）肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 此类症状多见于小细胞肺癌 临床表现 （四）外侵和转移症状 1.淋巴结转移 最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结 2.胸膜受侵和/转移 胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移 3.上腔静脉综合征 肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔