高血压病.演示文稿教学演示.pptVIP

七、高血压的治疗 ㈢ 非药物治疗 包括四个方面 减轻体重 改变膳食结构 限制饮食 运动 减轻体重: 降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间；　　体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]2；　　 饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒。 ㈢ 非药物治疗 有氧运动： 原发性高血压 限酒：男性每日饮酒（酒精量）20～30g 女性15～20g，孕妇不饮酒 总脂肪总热量30% 饱和脂肪10% 新鲜蔬菜：400～500g 水果：100g 肉类：50～100g 鱼虾类:5g 蛋：3～4个∕周 奶:250g /日 食油:20～25g/日 少吃糖类和甜食 膳食治疗 ㈢ 非药物治疗 饮食控制  改善动物性食物结构 ★少食含脂肪高的猪肉 ★多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 ㈢ 非药物治疗 ★减少盐的摄入 ★应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等；　 多吃水果，水果中的钾离子、镁离子有利于降压。 北方先每人每日食盐量8g，以后再降至6g ， 南方6g 七、高血压的治疗 ㈣ 各类降压药物选用的临床参考： 治疗应采取个体化的原则。 应根据高血压危险因素、靶器官损害以及合并疾病等选择初始降压药物。(见表) 七、高血压的治疗 七、高血压的治疗 ㈤ 降压药物的应用 目前一线抗高血压药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 七、高血压的治疗 用药选择： 根据患者特点及是否有合并症，选用药物，个体化原则。 用药注意事项： 注意停药综合症；尽量单一用药；注意药物联合应用的搭配；尽可能使用长效制剂。 * 宜春学院医学院 黄少敏 原发性高血压 primary hypertension 原发性高血压 定义：体循环动脉压增高为主要表现的临 床综合征。 原发：原因不明 95%，高血压病 继发：某些疾病的一种临床表现，有明确 而独立的病因。 原发性高血压 本身症状（血压升高所致），本身又是危险因素,导致心、脑、肾、血管等靶器官损害，功能衰竭 原发性高血压 流行病学 一. 患病率高 二. 并发症多 脑卒中 心衰 肾衰 三. 防治水平低 20世纪50年代以来进行了三次(59.79.91年)普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，总体呈上升趋势，推算现有高血压患者已超过1亿人。 以每年新发现 350 万例的速度上升 原发性高血压 总之，中国特色的高血压防治现状是： 患病率高. 致残率高. 死亡率高 知晓率低. 治疗率低. 控制率低 “三低” “三高” 1991年资料 ：我国高血压知晓率城市 36.3%，农村13.7%；治疗率城市17.4%，农村5.4%；控制率城市4.2%，农村1.2%。 美国高血压知晓率68.4%、治疗率53.6%、控制率27.4%。 血压水平的定义 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界高血压 140~149 ＜90 原发性高血压 18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况 下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。 患者SBP与DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 原发性高血压 血压的调节： 平均动脉血压(BP)=心排血量(CO)×总外周阻力(PR) 心排血量：血容量、心率、心肌收缩力 总外周阻力： 阻力小动脉结构改变 血管壁顺应性（大动脉）降低 血管舒缩状态 原发性高血压 原发性高血压病因及发病机制不明 目前普