鼻出血患者护理事项说明查房.pptVIP

鼻出血患者的护理查房 韦海萍 护理查房的目的 1.通过本次护理教学查房,加强对护生专科 知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践。 2.会应用护理程序的方法解决临床护理问 题。 3.能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本疾病的健康教育内容。 鼻出血的概念 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。 病因 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。 临床表现 轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易止血。多见于儿童 和青年。 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻 孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻 孔填塞的病人大大减少。 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、 反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。 诊断 确定出血部位 估计出血量 500ml 头昏、口渴、面色苍白 500～1000ml 出汗、血压下降、脉速 BP80mmHg 血容量损失约1/4 判断出血原因 出血部位 前鼻孔出血:青少年多见 后鼻孔出血：老年人多见 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见 病情介绍 患者：梁玖，81岁，农民，于2009-12-12急诊科出车接 入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血 1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出现左侧 鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处 理后症状缓解。于12月12日无明显诱因左鼻腔再次出血， 在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗 血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查： T36.4，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。神志 清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳 痰，无恶心、呕吐不适，入院后予2级护理，冷流质饮食， 完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。 患者吸烟约70年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6两/ 日，否认有家族遗传病史。 检查结果 1、血常规 ：白细胞3.20 *10《9》/L； 中性粒细胞 1.94 *10 《9》/L； 红细胞2.48 *10 《9》/L； 血红蛋白76.0g/L。 2、心电图 ：窦性心律 偶有室性早博 3、胸 片 ：肺气肿 双肺纹理增粗 主动脉硬化 4、鼻内镜 ：鼻出血：鼻膜炎 5、鼻窦CT ：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症 鼻中隔右偏曲 住院情况 患者入院第２天复查血常规示白细胞、中 性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显 于正常值，分别于12月13日、14日、15日 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。 患者于12月14日拔除左侧鼻腔填塞物，左 鼻腔无活动性出血。 血压波动在100-130/60-90mmHg。 护理诊断 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀 痛、头痛有关 三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗 不干净有关 四、感知改变：嗅觉减退， 与鼻腔填 塞有关 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、 支气管痉挛有关 六、焦虑 与鼻出血有关 七、知识缺乏：缺乏相关知识 治疗 采取综合治疗措施。首先是止血，达到止 血目的后，再进行病因检查和治疗。 一般处理：镇静；半卧位；