洁净手术室(安总)演稿教学讲义.pptVIP

洁净手术室的管理 ——安总 一、相关概念 1、洁净手术室： 采用一定的空气洁净措施，使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。2、空气洁净度： 表示洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。 微粒：指空气介质中的微粒，一般称为大气尘，是粒径小于100um的固体或液体微粒。 悬浮微粒：粒径小于10um的固体或液体粒子。 有生命微粒：能繁殖产生可观察到的生长的、孤立的、自然发生的或累积的微生物。如：菌类、细胞、病毒等。 微粒对人体的影响？ 微粒浓度测量 浮游菌浓度 ：用采样器在室内抽吸采样经培养得出的细菌数，单位为个/m3或cfu/m3， 沉降菌数浓度：用培养皿静置于室内采样经培养得出的细菌数叫沉降菌数浓度，其单位为个/φ9cm皿.30min或cfu/φ9cm皿.30min 表面染菌密度：用擦拭表面经培养得出的细菌数叫表面染菌密度，其单位为个/cm2或cfu/cm2 3、空气洁净度级别：以每m3/L空气中最大允许微粒数来确定。级别越高,粒子数越小，洁净度越高。 洁净度等级 每立方英尺（或每升）空气中最大允许粒子数 0.5um 5.0um 100级 100（3.5/L） 0 1万级 10000（350/L） 65（2.3/L） 10万级 100000（3500/L） 700（25/L） 空气洁净度等级（美国标准） 可分为百级、千级、万级、十万级、30万级等。只有层流手术室才能达到100级，洁净度最高。 等级 手术室 名称 沉降法（浮游法）细菌最大 平均浓度 表面最大染菌密度（个/cm2） 空气洁净度区别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净 手术室 0.2个/30min φ90（5个/m3） 0.4个/30min φ90（10个/m3 ） 5 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净 手术室 0.75个/30min φ90（25个/m3） 1.5个/30min φ90（50个/m3） 5 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净 手术室 2个/30min φ90（75个/m3） 4个/30min φ90（150个/m3） 5 1000级 100000级 Ⅳ 准洁净 手术室 5个/30min﹒φ90（175个/m3） 5 300000级 洁净手术室的等级标准（空态或静态） 7、自净时间 洁净室被污染后，恢复到稳定的规定的室内洁净度级别的时间。 8、有序的梯度压力 无菌区域内不同级别的无菌空间需要不同的压力差控制，这就是有序的梯度压力。气流只能从高一级别无菌空间流向低级别的无菌空间，从无菌区域流向非无菌区域。只有维持洁净手术室内有序的梯度压力分布不变，才能真正有效地减少手术区感染的风险。 9、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。如：Ⅰ级手术室的保护区是：手术台两侧至少各外推0.9M，两端至少各推0.4M后的区域。 10、周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其它区域。 二、洁净手术室的净化技术 1、空气调节与净化技术 洁净手术室净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器，加压风机，空气加温器，回风口，送风口等组成。 空气过滤是最有效、安全、经济和方便的除菌手段。 4种洁净手术室参数指标 洁净级别 含尘量（个/L） 细菌浓度 温度 （℃） 湿度 （%） 噪音 [dB(A)] 光照度 (lx) 最小静压 换气次数 (次/h) 最小新风量 0.3um 0.5um 浮游菌 （个/m3） 沉降菌 (个/φ90) (Pa) [m3/(h.人)] 100 ≤10 ≤3.5 ≤5 ≤1 22～25 40～60 ≤52 ≥350 +8 — 60 1000 — ≤350 ≤75 ≤2 22～25 40～60 ≤50 ≥350 +8 30～36 60 10000 — ≤350 ≤150 ≤5 22～25 35～60 ≤50 ≥350 +5 20～24 60 100000 — ≤3500 ≤400 ≤10 22～20 35～60 ≤50 ≥350 +5 20～24 60 注：浮游菌：指经过培养得出的单位体积空气中的菌落数，单位为个/ m3； 沉降菌：指用φ90mm培养皿静置于室内30min，然后培养得出的每个培养皿的菌落数。 三、洁净手术室适用的手术范围 1、手术范围 等级 手术室名称 手术切口 类别 使用手术提示 Ⅰ 特别洁净手术室 100级 Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ 标准洁净手术室 1000级 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ 一般洁净手