03-指南和ARB0802教学教材.pptVIP

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2018-04-07 发布于天津
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从2010年版中国高血压防治指南看ARB的临床作用;《中国高血压防治指南》(2010年修订版);沿用2005年版指南危险分层方法关注心血管高危/很高危患者; ;ONTARGET;复合心血管风险 = 心血管死亡率, 非致死性心肌梗死,非致死性卒中充血性心力衰竭入院;关注糖尿病高血压患者合并糖尿病的高血压患者均被定义为很高危;降压目标：一般糖尿病患者的降压目标是＜130/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者血压目标是＜140/90mmHg 药物选择首先考虑使用ACEI或ARB，对肾脏有保护作用，且有改善糖、脂代谢的好处；当需要联合用药时，也应当以其中之一为基础。;代谢综合征患者：是新指南中ACEI/ARB的新增适用人群之一新指南中，只有ACEI/ARB的适用人群包括代谢综合征患者;关注ARB的心脏保护作用，第一次肯定了ARB 冠心病的适应证;2010年版中国高血压防治指南推荐——ARB用于高血压伴冠心病的治疗;心血管死亡;ONTARGET研究纳入75%（超过2万人）的冠心病患者; ;目标血压应控制在130／80mmHg以下。 ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选；如不能达标可加用长效钙拮抗剂、利尿药。若肾功能显著受损如血肌酐水平3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙拮抗剂。噻嗪类利尿药可替换成袢利尿药(如呋塞米)。;ESPRIT研究显示：美卡素对于不同程度的肾功能不全患者均实现有效降压; 研究美卡素对终末靶器官保护的研究;2010年版中国高血压防治指南ARB的适用人群扩展至8个;谢谢