2015-11-02多重耐药菌监测和控制管控().pptVIP

Company Logo 如何监测控制多重耐药菌？ 微生物室 标本质控 细菌培养、鉴定、药敏 对MDRO应在检验报告上标注，并登记 Company Logo 微生物室 3.有细菌耐药监测及预警机制，在发现多重耐药菌感染患者和定值患者后，作为危急值利用信息平台在第一时间反馈相关临床科室（并有记录），同时告之医院感染管理科，以便及时采取有效的治疗及控制措施。 4.每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况、细菌耐药监测变化趋势图。包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等，并作相关分析。同时提交给药事委员会、医院感染管理委员会。 Company Logo 如何监测控制多重耐药菌？ 药学部门 抗菌药物合理应用指导 Company Logo 如何监测控制多重耐药菌？ 感染管理科 监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导。 对MDRO的患者进行追踪，直至隔离接触。 Company Logo 医务科 1.开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核。 2.联合药剂科负责对临床医生合理使用抗菌药物指导、监督及管理工作。 3.落实抗菌药物合理使用考核机制，每季度检查及公布各科室使用抗菌药物的情况，存在问题进行分析与总结。 4.检查微生物实验室多多重耐药菌检测工作；督查临床医生加强多重耐药菌感染预防与控制措施的落实，存在问题予以分析及改进。 Company Logo 护理部 1.与微生物实验室及医院感染管理科共同制定完整的标本采集运送指南，对微生物标本采集及运送流程进行指导与督管，对存在问题及时反馈、分析与改进。 2.指导、检查临床护士多重耐药菌感染预防与控制措施的落实，存在问题予以分析及改进。 Company Logo 如何监测控制多重耐药菌？ 数据的汇总及分析-----信息系统功能完善与优化 建议使用监测软件能实时监控所有感染信息 Company Logo 多重耐药菌的监测与控制 Company Logo 什么是多重耐药菌 1 为什么多重耐药菌受到关注 2 如何监测控制多重耐药菌 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播 4 什么是多重耐药菌？（MDROs） Company Logo 定义 （一）耐药细菌 抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药” ，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌” 。 Company Logo 天然耐药：固有抗药基因 后天获得耐药： 基因突变产生耐药性 基因转移获得抗药性：基因转移在院内环境中很容易产生，是由于大量抗菌药物的使用引起的细菌高选择性的生存 Company Logo （二）多重耐药菌：指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistanceMRD）。 5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。 抗假単胞菌的头孢菌素类 碳青酶烯类 B-内酰胺酶复合制剂 喹诺酮类 氨基糖苷类 定义 Company Logo 针对主要非发酵菌 对以下≥3类抗菌药物耐药 ? 抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟） ? 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南） ? 含有内酰胺酶抑制剂的复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦） ? 氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） ? 氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星） Company Logo 常规实验室关注耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科 细菌（CRE），特别是耐碳青霉烯类抗菌药物鲍 曼不动杆菌（CR-AB），耐碳青霉烯类抗菌药物 铜绿假单胞菌(CR-PA) ----------《多重耐药菌医院预防与控制技术指南》 ? 判断标准：亚胺培南、美罗培南耐药 Company Logo 定义 （三）耐药菌定植 微生物培养发现耐药菌，但没有感染的临床症 状，称耐药菌定植。如MRSA 定植可以在鼻前庭、气管、皮肤、开放的伤口等部位发现。 （四）耐药菌感染 由耐药菌引起临床感染症状者，如发热，白细胞 升高等。耐药菌可引起表皮感染、亦可引起深部组织感染如肺炎；重症感染者如血液感染可致死亡。 Company Logo 定义 （五）耐药菌感染暴发 在短时间内，耐药菌引起的三例或以上的医院内 感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性。 （六）耐药菌传播 耐药菌的主要传播方式，主要通过接触传播，可以从定植或感染者传播给其他人。MRSA常常定 植在鼻咽部，也可以通过咳嗽打喷嚏引起的飞沫传 播。 为什么多重耐药菌受到关注？ Company Logo MRSA＝超级细菌？ 治疗费用高 疗效不佳 病死率