《静脉治疗医疗治疗看护管理技术操作规范》1.pptVIP

解 析《静脉治疗护理技术操作规范》;《静脉治疗护理技术操作规范》;前 言;《静脉治疗护理技术操作规范》;《静脉治疗护理技术操作规范》;《静脉治疗护理技术操作规范》; 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 缩略语 5 基本要求 6 操作程序 7 静脉治疗相关并发症处理原则 8 职业防护 ;《静脉治疗护理技术操作规范》;1、静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。;2、中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。; 3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。;4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。;5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。;6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。;7、药物渗出 （infiltration） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 8、药物外渗 （extravasation） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 9、药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中??如皮肤表面、台面、地面等。;《静脉治疗护理技术操作规范》;5.1　静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 5.2　从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3　PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。 5.4　应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。;6.1　基本原则 6.1.1　所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。 6.1.2　静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 6.1.3　操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。 6.1.4　置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 6.1.5　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 6.1.6　穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 6.1.7　消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 6.1.8　置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。;6.2　操作前评估 6.2.1　评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2　评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3　一次性静脉输液钢针宜用于短期(4h内）或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 6.2.4　外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗（≤7天），不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 （套管针？） 6.2.5　PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）和血液动力学监测。 6.2.6　CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6.2.7　PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）