呼吸系统疾病各论相关的治疗看护管理要点.pptVIP

呼吸系统疾病各论护理要点 苏大附一院 钱红英 慢性支气管炎 主要临床表现：咳嗽咳痰，喘息或气促。 了解疾病相关知识 加强管理：环境因素，个人因素，饮食管理 加强体育锻炼 预防感染：室内用食醋2—10ml/m2，加水1—2倍稀释后加热蒸薰，每次1小时，每天或隔天1次。 阻塞性肺气肿 主要临床表现：慢性咳嗽咳痰的基础上逐渐出现进行性的呼吸困难。 常见的护理诊断：气体交换受损；清理呼吸道无效， 营养失调，焦虑 护理措施： 功能锻炼：腹式呼吸锻炼法；缩唇呼气法；膈肌起博 氧疗护理：每天吸氧10-15小时，氧流量1-2L/min 有效指征：呼吸困难减轻，频率减慢，紫绀减轻 ， 心率减慢，活动耐力增加 肺心病 主要临床表现：代偿期以慢阻肺为主要表现，失代偿期以呼衰为主，伴心力衰竭，主要为右心衰竭，常见并发症有肺性脑病，酸碱、水电失衡等。 护理诊断：气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力 ，体液过多 ，睡眠型态紊乱，潜在并发症（肺性脑病） 活动无耐力的护理措施 评估病人耐力水平 环境和休息 体育锻炼： 重危病人卧床休息，翻身拍背 较重病人床上活动 鼓励病人呼吸肌锻炼 体液过多的护理措施 皮肤护理 营养疗法（限制钠盐摄入，每天给予热 量12.54kJ/kg (30kcal/kg)，蛋白质1. 0- 1.5g/(kg.d),碳水化合物一般≤60%，避 免高糖，富含纤维素 用药护理：利尿剂，洋地黄，扩张剂，抗菌素， 避免使用镇静剂、麻醉剂， 并发症观察 肺性脑病的表现： 失眠，精神错乱，狂躁或表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，昏迷 支气管哮喘 外源性 内源性 发病年龄 童年或青少年 成年 发作季节 明显的季节性（春秋） 常年发作 过敏史 多有（如湿疹等） 少有 家族过敏史 常有 少见 病因 有已知过敏原 无明确过敏原 发作先兆 连打喷嚏、流涕 常为上感 起病、发作频率 较快，间歇发作 逐渐/持续发作 全身状况 较好 较差 血清IgE 增高 多数正常 过敏原皮肤试验 阳性 阴性 支气管扩张 主要临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血 护理措施：体位引流：根据病变部位，病人经验，采取适当体位，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下。 肺炎 主要临床表现：畏寒、发热，上感史，咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛，一些肺部体征 。 常见的护理诊断有：体温过高，清理呼吸道无效，潜在并发症（感染性休克） 体温过高的护理措施 休息和环境 饮食：足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质。 口腔护理 病情观察：监测生命体征，观察热型 高热护理 用药护理 感染性休克的抢救配合 体位和吸氧（仰卧中凹位，头部抬高20ο，下肢抬高30ο，高流量吸氧，维持动脉血氧分压在60mmHg以上。 补充血容量：监测中心静脉压，作为调整补液速度的指标，以中心静脉压不超过10cmH2O，尿量在30ml/h 以上为宜。 血管活性药物的使用 控制感染 纠正水、电解质平衡 肺结核 主要临床表现： 全身症状：低热、乏力、消瘦、盗汗、 食欲减退 呼吸系统症状：咳嗽、咯血 主要护理诊断：知识缺乏，营养失调，潜在并发症（咯血） 知识缺乏的护理 措施 评估认知程度 指导休息与活动：活动期卧床休息，恢复期适当活动，轻症病人劳逸结合 提供药物治疗知识：逐步介绍有关治疗的知识；在解释不良反应时强调药物的治疗效果；督促病人按医嘱用药，强调规则、合理化疗的重要性。 宣传结核病的传播与预防知识：单住，个人卫生，餐具消毒，日常用品，密切接触者的防护。 营养失调的护理措施 评估营养状况和进食情况 饮食护理：知识宣教；制定营养计划，注意蛋白质的摄入；保持水电平衡 体重监测：每周一次，判断营养状况有无改善 原发性支气管肺癌 主要临床表现 常见护理诊断：恐惧，气体交换受损，疼痛，营养失调低于机体需要量，潜在并发症（化疗药物毒性反应），皮肤完整性受损的危险 疼痛的护理措施 评估疼痛：部位，性质和程度，加重或减轻的因素，影响表达的因素，持续、缓解、再发的时间 减少可诱发加重疼痛的因素：环境，活动与搬运 控制疼痛：药物止痛，物理治疗，心理治疗