诊断学症状学知识讲稿.ppt

第四章 呼吸系统常见症状; 常见症状; 一、发 热 (Fever); 发 热 (Fever);（一）、 正常体温与生理变异; （二）、发 生 机 制; 2、非致热源性发热;（三）、病因与临床分类; （四）、临 床 表 现;2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期：产热〉散热 骤升型：体温几小时内达39?40?或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结 核。 ;（2）高热期：产热 = 散热 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期：散热 〉 产热 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒。;（五）、热型及临床意义;1.稽留热（continued fever);;2、驰张热（remittent fever); 40 39 38 37 36 ;3、间歇热(intermittent fever); 40 39 38 37 36 ;4、波状热(undulant fever); 40 39 38 37 36 ;5、不规则热(irregular fever); 40 39 38 37 36 ;注 意 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，且 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型，使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热。 个体反应性强弱的不同。如老年人休克型肺炎时可仅有低热无发热。 ;（六）、伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;问 诊 要 点;患病以来一般情况：精神状态、食欲、体重、大小便及睡眠情况等。 诊治经过：用药情况、药物剂量、疗效等 传染病接触史、疫区史、手术史、职业特点等。;二、咳嗽与咳痰;咳嗽与咳痰;（一）、咳 嗽 发 生 机 制;（二）、病 因;（三）、咳 痰;（四）、临 床 表 现 ;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;（五）、伴 随 症 状; 问 诊 要 点 ; 三、咯 血 (hemoptysis)  新疆医科大学第一附属医院 王在义 ; 咯 血 定 ??;咯血与呕血的鉴别 ;病 因 ;支气管扩张症;支 气 管 肺 癌;肺部疾病： 肺结核 ;肺 炎;心血管疾病：; 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;病 因 与 机 制;病 因 与 机 制; 临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;伴 随 症 状;问 诊 要 点;（Dyspnea）;;; 通气--换气障碍 O2 和（或）CO2 气道阻塞 肺部疾病 胸廓疾病 神经、肌肉疾病 膈肌运动障碍 ;; 呼吸中枢功能障碍:脑出血、脑外伤、脑炎、脑膜炎等。 精神因素：癔病---神经官能症;;发生机制及临床表现;呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍;;;;; ; 夜间阵发性呼吸困难;;（Kussmaul呼吸） ;颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 呼吸深慢 （比奥式，双吸气…） 深浅节律异常 常见于：重症颅脑疾患,如脑出血、脑外伤、脑 膜炎、脑肿瘤等. 精神心理因素 呼吸困难，呼吸快浅，叹息样 过度通气 呼碱， 手足搐搦 ; ;;谢 谢