酸碱代谢紊乱与血气分析及研讨.pptVIP

酸碱代谢紊乱与血气分析;POCT;概述;血气分析常用指标;血气分析常用指标;血气分析常用指标;血气分析常用指标;血气分析常用指标;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;代谢性碱中毒;代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒;呼吸性酸中毒;呼吸性碱中毒;呼吸性碱中毒;混合型酸碱紊乱;六部分析法;六部分析法;六部分析法;单纯酸碱紊乱的代偿公式;六部分析法;六部分析法;例题;1.判断标本可靠性 H+=24×PCO2/HCO3- =24×95.1/49.2=46 （可靠） 2.酸血症or碱血症 7.322 （酸血症） 3.呼吸or代谢 PH7.322，PCO2 95.1mmHg（呼吸） 4.单纯or混合 HCO3 49.2mmol/L HCO3-=【（PaCO2-40）/3】+24=（95.1-40）/3+24=42 混合型（酸血症，慢加急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒失代偿期） 5.代谢性酸中毒计算AG 6.高AG估算HCO3- ;例题2 PH：7.31，PCO2 30mmHg，BE -10.0mmol/L HCO3- 14.7 mmol/L 1.判断可靠性 H+=24×PCO2/HCO3- =24×30/14.7=49 （可靠） 2.酸血症or碱血症 7.31—酸血症 3.呼吸or代谢 代谢性酸中毒 4.单纯or混合 假设为代谢性单纯性代谢性酸中毒 PaCO2=（1.5×HCO3-）+8±2=1.8×14.7±2=30.5±2 5.计算AG。资料不足！！！！ 单纯性代谢性酸中毒（呼吸性碱代偿）;例题3 慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院。PH：7.39，PCO2：43.8mmHg，BE：+2mmol/L，HCO3：26.3mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 96.5mmol/L，K 3.5mmol/L。;5.计算AG值 AG=Na+—HCO3—Cl-=142-26.2-96.5=19.3 6.估算HCO3-值 假设单纯性酸中毒AG↑，HCO3-↓ △AG=19.3-12=7.3 预测HCO3-=24-7.3=16.7 实际HCO3-=26.3 所以假设不成立，为混合型，且为原发性代谢性碱中毒。 诊断：高AG性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。;HAPPY NEW YEAR!