高职-呼吸系统疾病患儿相关治疗看护管理.pptVIP

呼吸系统疾病患儿的护理;学习要求;第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 ;发病率居儿科疾病首位 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 以急性呼吸道感染最常见 ;; 以环状软骨下缘为界：上、下呼吸道 上呼吸道：鼻、鼻窦、鼻咽部、咽部、咽鼓管、会厌、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺 ;解剖特点;（一）上呼吸道 鼻：无鼻毛，鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富 鼻窦：发育较差 鼻泪管短，瓣膜发育不全 ;;;（一）上呼吸道 喉：较窄，呈漏斗形，内有声带，柔软， 富于血管 ;; 易感染,易致间质性炎症，肺气肿，肺不张 ;;（二）下呼吸道 胸廓和纵膈 婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌发育差 呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气 纵隔大，松软有弹性 ;？;（一）呼吸调节与呼吸频率 呼吸中枢调节能力差→ 婴幼儿易出现呼吸不规则，病理情况下，易出现呼吸功能障碍 （二）呼吸类型 呼吸型随年龄变化：腹式→胸腹式;（三）呼吸频率和节律：节律不齐, 年龄越小越快 ;（三）呼吸功能特点 肺活量：正常值为 50~70ml /kg。安静时儿童仅使用肺活量的12.5%，而婴儿则需用30% ，说明婴儿呼吸代偿能力差 潮气量：小儿约 6ml /kg，年龄越小，潮气量越小，其值随年龄的增长而增长 每分钟通气量： 正常婴幼儿每分钟通气量为3500～4000ml /min，与成人相似 气道阻力：小儿气道阻力大于成人；气道管径随发育而增大；阻力随年龄而递减 ;;;概 述;病因和发病机制;;局部症状：主要为鼻咽部的症状;（2）体征 咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常;（二）两种特殊类型上感;;;腺病毒;;（三）反复呼吸道感染;急性 肾炎;血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 病原学检查 胸片;1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素，如链球菌感染，使用青霉素10~14天;与呼吸道感染有关; ;1.物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温; 常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症 ; 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗;密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激;; 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕，使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞 ; 2. 指导口腔护理 保持口腔清洁，每天做口腔护理 不宜进食辛辣刺激及过烫的食物 可用淡盐水或复方硼砂液漱口 ;保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所;3. 介绍预防措施;宣传母乳喂养的优点，增强婴幼儿呼吸道的抗病能力 宣传户外活动和体格锻炼的重要性，室内环境流通，避免被动吸烟；避免感染；室内可用食醋熏蒸，20min即可 不可滥用退热药，不可用安乃近、阿司匹林和激素退热;; 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎;;以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定大、中水泡音，干啰音 并发症：肺炎最常见，中耳炎、鼻窦炎等;;哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）;多见于1~3岁，有湿疹或其他过敏史的患儿 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量大水泡音 多继发于上呼吸道感染之后 近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘;类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？;1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗 2. 血常规 白细胞增高或降低; 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘; 与支气管感染有关;（一）保持呼吸道通畅 减少活动，注意休息 保持室内空气清新 教会并鼓励患儿有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 湿化呼吸道，促进排痰 按医嘱给药 注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧; 向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 加强体育锻炼 提高机体的耐寒能力 反复发作者，可皮下注射气管炎疫苗 其他护理同上感;; 肺炎指由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定