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病历书写最基础规范(2010年版).ppt
《病历书写基本规范》2010年版;病历书写基本规范为什么要修订;《病历书写基本规范》介绍;六大变化(特点);错误问题依然存在;相关文件如何定义病历?;条文解读;基本要求;病历书写制作的工具;病历书写文种、术语;病历内容表达要求;病历书写文字要求;病历书写文字要求;病历修改(住院医师、护士);病历修改(上级医务人员);签名要求;日期与时间写法;患者、家属、医院负责人签字(第10条);《侵权责任法》第55条、第56条;签字对象比较;四个概念;门(急)诊病历书写内容及要求 ;门(急)诊病历组成,首页内容;初诊病历记录和复诊病历记录 ;住院病历书写内容及要求 ;住院病历文书有增有减;入院记录的要求及内容 (1);入院记录的要求及内容 (2);入院记录的要求及内容 (3);病程记录的内容;新增加的病程记录文件(1);新增加的病程记录文件(2);新增加的病程记录文件(3);新增加的病程记录文件(4);新增加的病程记录文件(5);新增加的病程记录文件(6);原有病程记录文件增加的内容(1);原有病程记录文件增加的内容(2);新增加的知情同意文件(1);新增加的知情同意文件(2);新增加病危(重)通知书;打印病历内容及要求(31~33);其他
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