第十六篇章 葡萄膜炎.ppt

第十六章 葡萄膜炎;葡萄膜由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成;眼球壁中层;虹 膜;睫状体;睫状体冠 睫状突 平坦部 睫状环 睫状体肌： 环行、 斜行、 纵行肌 睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛 晶状体变凸 ;睫状体后面观;脉 络 膜;脉络膜;葡萄膜病;第一节 葡萄膜炎;葡萄膜炎;按特殊病原体分 结核性葡萄膜炎（tuberculous uveitis） 梅毒性葡萄膜炎（syphilitic uveitis） 麻风性葡萄膜炎（leprosic uveitis）;按病程分 急性葡萄膜炎（acute uveitis） 亚急性葡萄膜炎（sub-acute uveitis） 慢性葡萄膜炎（chronic uveitis）;按病理分 肉芽肿性葡萄膜炎：以增殖性病变为主，有结节形成 非肉芽肿性葡萄膜炎;按病因分 感染性葡萄膜炎：病毒、细菌、原虫及蠕虫均可感染葡萄膜而诱发炎症。 自身免疫性葡萄膜炎 周身疾患并发葡萄膜炎：如风湿病及胶原性血管病，均可能合并葡萄膜炎。 肿瘤性葡萄膜炎： 某些眼内肿瘤或周身肿瘤可并发葡萄膜炎。;葡萄膜炎分类;葡萄膜炎的病因;葡萄膜炎的病因;葡萄膜炎的病因;葡萄膜炎发病机制;葡萄膜炎发病机制;葡萄膜炎发病机制;前葡萄膜炎;前葡萄膜炎临床表现;虹膜睫状体炎－临床表现;睫状充血或混合充血;特征 睫状充血 结膜充血;房水混浊;前房积脓;角膜后沉着物;Date;虹膜改变;Koeppe结节;机化膜形成;其他体征;虹膜睫状体炎－主要并发症;虹膜后粘连;瞳孔闭锁;瞳孔膜闭;虹膜膨隆;继发性青光眼;并发性白内障;眼球萎缩;角膜水肿;虹膜睫状体炎;前葡萄膜炎诊断;前葡萄膜炎诊断;虹膜睫状体炎－鉴别诊断;虹膜睫状体炎－鉴别诊断;鉴别 急性虹睫炎 急性青光眼 急性结膜炎;前葡萄膜炎－鉴别诊断;前葡萄膜炎－治疗;前葡萄膜炎－治疗;前葡萄膜炎－治疗;;; 2.肝胆火炽 症 状：病情重 珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥； 抱轮红赤，黑睛后沉着物，神水混浊， 或黄液上冲、血灌瞳神 全身多见口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数 辨证要点：热盛血壅，脉络瘀滞，不通则痛：珠痛 拒按，抱轮红赤 热迫血妄行，溢于脉外：黑睛后血液沉积 ;治 法：清泻肝胆 方 药：龙胆泻肝汤加减 痛甚：凉血活血 加丹皮、赤芍、红花 口渴便秘，黄液上冲：泻阳明火 加石膏、知母、大黄 ;3.风湿夹热 发病或缓或急，多见于有风湿、痛风等症的患者，容 易反复发作 症 状：目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦 或黑花自现常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症 瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清;治 法：祛风除湿清热 方 药：抑阳酒连散加减 热偏重：减辛温之祛风药 湿偏重：减生地、知母、寒水石 加宽中利湿之薏苡仁、厚朴、豆蔻仁等 或：三仁汤加减 ; 4.肝肾阴虚证 多见于慢性炎症反复发作，病势较缓或病至后期 症 状：眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重 头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 体 征：瞳神干缺不圆 ;治 法：滋养肝肾 方 药：杞菊地黄丸加减 属虚火上炎 治 法：滋阴降火 方 药：知柏地黄丸加减 ;前葡萄膜炎治疗;中间葡萄膜炎 intermediate uveitis;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;Date;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;脉络膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis (posterior uveitis);后葡萄膜炎;后葡萄膜炎;后葡萄膜炎;Date;后葡萄膜炎;后葡萄膜炎;后葡萄膜炎;后葡萄膜炎;后葡萄膜炎;全葡萄膜炎;第二节 常见的特殊类型葡萄膜炎;交感性眼炎sympathetic opthalmia;交感性眼炎;Date;Vogt-小柳-原田综合征;Vogt-小柳-原田综合征;历史回顾;流行病学;流行病学;流行病学;病因及发病机制;临床表现;眼病期（持续数周）;眼病期体征;恢复期（持续数月至数年）;慢性复发期;眼部主要并发症;眼外表现;实验室检查;诊 断;诊断标准(1978);Vogt-小柳原田综合征的诊断标准(1999年,加利福尼亚); ;治 疗;细胞毒性剂; 免疫抑制剂;非甾体类消炎药;预防与调护;Beh?et病;Beh?et病;Date;急性视网膜坏死综合征acute retina