第四篇章舒适和安全.pptVIP

第四章 舒适与安全Comfort and Safety;第一节 舒适;舒 适; （二）不舒适（discomfort） 是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 ;不舒适（discomfort）;二、不舒适的原因;三、不舒适患者的护理原则;第二节 患者的卧位与舒适;（一）仰卧位(supine position) 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位;去枕仰卧位;1．去枕仰卧位 适应症： (1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛。 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。 ;中凹卧位;2．中凹卧位（休克卧位）※ 适应症：休克患者。 抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量使休克减轻。 步骤：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30° ;屈膝仰卧位;3．屈膝仰卧位 适应症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。 ;侧卧位; （二）侧卧位 适应症： 1.灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。 2.预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。 3.臀部肌肉注射※ 步骤： 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。臀部肌肉注射时,下腿弯曲，上腿伸直.;半卧位;（三）半坐卧位(semi-Fowler’s position) 适应症 某些面部及颈部手术后患者 急性左心衰竭患者 心肺疾病引起呼吸困难的患者 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 腹部手术后患者 疾病恢复期体质虚弱的患者;步骤 摇床：先将患者床头支架摇起成30°-50°，再摇起膝下支架，以防???者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下→床头支架。 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 ;端坐位; （四）端坐位(sitting/orthopneic position) 适应症 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。 步骤 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。;俯卧位; （五）俯卧位(prone position) 适应症 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 3.胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 步骤 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。;头低足高位;(六）头低足高位(trendelenburg position) 适应症 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流，有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 步骤 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。;头高足低位;(七)头高足低位 适应症 1.颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 2.预防脑水肿,减轻颅内压。 3.颅脑手术后的患者。 步骤 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。;膝胸位;（八）膝胸位(knee-Chest position) 适应症 1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 2.矫正胎位不正或子宫后倾 3.促进产后子宫复原 步骤 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。;截石位; （九）截石位 适应症 1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 2.产妇分娩 步骤 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上(支腿架