细菌性合并结核性脑膜炎幻灯片教程.pptVIP

颅内感染;病史简介：;2015-12-26行腰椎穿刺术，脑脊液无色透明，颅内压32cmH2O； 脑脊液常规：无色透明、潘氏试验弱阳性↑、细胞总数0.380×10^9/L、白细胞数0.260×10^9/L、单核细胞百分率75.00%、多核细胞百分率25.00%； 脑脊液生化：蛋白0.36g/L、氯离子(Cl)115.10mmol/L↓、葡萄糖(GLU)0.62mmol/L↓； 脑脊液抗酸染色涂片：300个不同视野，未发现抗酸杆菌； 脑脊液查新型隐球菌：未查见新生隐球菌； 诊断：结核性脑膜炎 治疗：予异烟肼注射液（0.7g VD 1/日）+注射用利福霉素钠（1.0g VD 1/12小时）+盐酸乙胺丁醇片（0.75g 口服 1/日）+吡嗪酰胺片（0.5g 口服 3/日）四联抗结核治疗+甘露醇注射液降颅压； ;;修订诊断：1、结核性脑膜炎； 2、细菌性脑膜炎； 3、脓毒血症。 治疗：异烟肼注射液（0.7g VD 1/日）+注射用利福霉素钠（1.0g VD 1/12小时）+盐酸乙胺丁醇片（0.75g 口服 1/日）+吡嗪酰胺片（0.5g 口服 3/日）+注射用硫酸头孢噻利（2g VD 1/12小时）； 2016-01-04复查腰椎穿刺术，脑脊液无色透明，颅内压8cmH2O； 脑脊液常规：无色透明、潘氏试验阴性、细胞总数0.001×10^9/L、白细胞数0.001×10^9/L 、单核细胞百分率60.00%、多核细胞百分率40.00%； 脑脊液生化：氯离子(Cl)127.00mmol/L、葡萄糖(GLU)2.54mmol/L ； 患者于2016-01-06出院，予异烟肼片（0.3g 口服 1/日）+利福平胶囊（0.45g 口服 1/日）+吡嗪酰胺片（0.5g 口服 3/日）+盐酸乙胺丁醇片（0.75g 口服 1/日）”四联序贯抗结核治疗； ;2016-01-17患者因“反复发热、头痛20+天，再发2天”入住神经内科； 体格检查：生命征正常，心肺腹无特殊，神经系统查体无阳性体征； 2016-01-17行腰椎穿刺术，脑脊液无色透明，颅内压14.5cmH2O； 脑脊液常规：无色透明、潘氏试验阳性↑、细胞总数0.090×10^9/L、白细胞数0.005×10^9/L ； 脑脊液生化：蛋白1.97mmol/L，氯离子(Cl)121.50mmol/L↓、葡萄糖(GLU)3.53mmol/L； 脑脊液抗酸染色涂片：300个不同视野，未发现抗酸杆菌； 脑脊液查新型隐球菌：未查见新生隐球菌； 诊断：结核性脑膜炎 治疗：予异烟肼片（0.3g 口服 1/日）+利福平胶囊（0.45g 口服 1/日）+吡嗪酰胺片（0.5g 口服 3/日）+盐酸乙胺丁醇片（0.75g 口服 1/日）” 四联抗??核治疗+注射用氢化可的松琥珀酸钠减轻炎症及防止脑膜粘连； 患者于2016-01-28出院，予异烟肼片（0.3g 口服 1/日）+利福平胶囊（0.45g 口服 1/日）+吡嗪酰胺片（0.5g 口服 3/日）+盐酸乙胺丁醇片（0.75g 口服 1/日） +泼尼松片（第一周每天8片，以后每周减量1片，直至减停）序贯治疗；;体格检查：T 38.7℃，P 105次/分，R 21次/分，BP 131/82mmHg。平车推入病房，神志清楚，语言正常，对答切题，反应灵敏，查体合作，定向力、计算力、判断力、记忆力无异常。颈抗阳性。心肺腹未及异常。生理反射正常引出，病理征阴性； 辅助检查： 血常规示：白细胞数目(WBC)11.47×10^9/L↑、中性粒细胞百分比(Neu%)82.0%↑； 头颅CT示：颅脑CT平扫未见确切异常，副鼻窦炎； 2016-04-18行腰椎穿刺术，脑脊液浑浊，颅内压40cmH2O； 脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液抗酸染色涂片、脑脊液查新型隐球菌、脑脊液培养； ;诊断：1、细菌性脑膜炎； 2、结核性脑膜炎。 治疗：异烟肼注射液（0.6g VD 1/日）+注射用利福霉素钠（0.5g VD 1/12小时）+盐酸乙胺丁醇片（0.75g 口服 1/日）+吡嗪酰胺片（0.5g 口服 3/日）+注射用硫酸头孢噻利（2g VD 1/12小时）+甘露醇注射液（250mL VD 1/6小时）+甘油果糖氯化钠注射液（250mL VD 1/12小时）；;细菌性脑膜炎;概述：;病因及流行病学：;发病机理：;发病机理：;临床表现：;实验室检查：;诊断与鉴别诊断：;鉴别诊断：;并发症：;治疗：;THE END