第五章 呼吸分析课件.pptVIP

第五章 呼 吸;概 述 呼吸： 呼吸全过程：;呼吸过程:●肺通气　肺与外界环境之间的气体交换。●肺换气　肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。●气体在血液中的运输●组织换气　组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。;第一节　肺 通 气; 1.呼吸运动 型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分; 吸气肌：膈肌和肋间外肌，使胸廓扩大，产生吸气运动。 呼气肌：肋间内肌和腹肌，使胸廓缩小，产生呼气运动。 辅助吸气肌：胸锁乳突肌和斜角肌。;;膈肌肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌回位， 缩小胸廓上下、前后、左右径;呼 气;用力呼吸时： 区别： ; 2.肺内压;人工呼吸 基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差，方法有多种。 ;3.胸膜腔内压 测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:;;成因: ;;（二）肺通气的阻力 　　; 1.弹性阻力和顺应性:; 2) 比顺应性;3)肺弹性阻力的来源： 肺的弹性阻力;根据Laplace定律，P（压力）=2T（表面张力）/r;;;（2）胸廓的弹性阻力和顺应性; 胸廓的顺应性;(3)肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性;非弹性阻力;2.非弹性阻力——气道阻力 ⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） ; ⑵影响气道管径改变的因素： ①跨壁压 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ③自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节 ④化学因素的影响： ;④化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 ;二、肺通气功能的指标 (一)肺容积和肺容量; 潮气量（TV）：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 补吸气量（IRV）：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气体量。 补呼气量（ERV）：平静呼气末再尽力呼气， 所能增加的呼出气体量。 残气量（RV）：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气体量。;吸; （1）深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量。 （2）功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。2500ml ;(3) 肺活量、用力肺活量和用力呼气量;吸;(二) 肺通气量和肺泡通气量： ⒈肺通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 6-9L 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 150L 通气贮量百分比= ——————————————————— 93%;2.肺泡通气量：;不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量; 第二节　肺换气和组织换气 (一）气体的扩散 扩散 扩散速率 气体的动力：膜两侧的气体分压差。 ;(二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压;二、肺换气;（二）影响肺换气的主要因素;3.通气/血流比值 ;几点说明： ●VA/Q↑or↓→换气效率↓→缺O2和CO2潴留的症状;但以缺O2为主，原因： ①∵A-V血间PO2＞PCO2 ∴功能性A-V短路时，A血PO2↓的程度＞V血PCO2↑； ②∵CO2 的扩散系数是O2的20倍，CO2的扩散速＞O2，∴不易出现CO2潴留的症状； ③∵A血PO2↓和PCO2↑时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，而几乎无助于O2的摄取（O2和CO2解离曲线的特点所决定的）。; ●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：;;;肺换气; 第三节　气体在血液中的运输 一、运输形式: （一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特征:①量小； ②溶解量与分压呈正比