第十章 体液电解质检验总结归纳.pptVIP

第十章 体液电解质检验;、体液中的电解质及其生理功用;(二）生理功用;;二、电解质的测定方法;标本的采集和处理 ;（二）测定方法：;定量方法： ;3．酶动力学法 ;　　 　 　 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　 ; 1．低钠血症： 血钠 130 mmol／L (1)丢失过多：①胃肠道丢失—严重的呕吐、腹泻等 ②皮肤黏膜—大量出汗、大烧伤 ③肾脏—使用大量利尿剂 ④其他—大量抽取体液 (2)细胞外液稀释：水钠潴留 ①肾功能不全、肝硬化；②抗利尿激素分泌↑—尿崩症 ③细胞外液高渗—高血糖；④精神性烦渴—血液稀释。 (3)消耗性低钠：蛋白分解消耗—细胞内液渗透压↓— 水分渗出，如肺TB、肿瘤、肝硬化等 (4)摄取不足：饥饿、营养、饮食、不当输液等; 2．高血钠症：血钠 150 mmol／L 伴血渗透压过高 (1) 水分摄入不足：进食困难、昏迷等； (2)水分丢失过多：大汗、呕吐、腹泻、多尿 (3)摄入过多：过量的钠盐摄入伴肾功不全等； (4)内分泌病变：①垂体肿瘤、脑外伤等—抗利尿 激素分泌↑排尿排钠↓； ②肾上腺皮质功能亢进、醛固酮 增多症—肾小管保钠排钾。; 1．低钾血症：血钾＜3.5mmol/L (1) 摄取不足：营养不良、吸收障碍、饮食问题等； (2) 丢失过多：①呕吐、腹泻、胃肠引流； ②肾小管吸收功能障碍，大量钾随尿丢失； ③长期使用排钾利尿剂； ④肾上腺皮质功能亢进症等促进钾的排泄 (3) 分布异常：细胞外钾内移——使用胰岛素、低钾周 期性麻痹和碱中毒等 细胞外液稀释——心功能不全、肾性水 肿、大量输液; 2．高钾血症： 血清钾 5.5 mmol／L (1) 摄入过多：饮食、补钾过多、输大量库存血 (2) 排出减少：肾衰竭、长期用潴钾利尿剂、肾 上腺皮质功能减退等 (3) 细胞内钾外移： ①组织损伤细胞破坏——严重溶血、烧伤等 ②缺氧和酸中毒 ③药物作用-抑制Na+、K+-ATP酶活性 ④血浆晶体渗透压↑使??胞内脱水-甘露醇、高渗 ⑤家族性高血钾性麻痹;第三节 血清氯化物的测定;2．比色法 ; ; 1．低血氯症： 血清氯 95 mmol／L (1)摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗； (2)丢失过多：①严重呕吐、腹泻、引流——大 量胃液、胰液、胆汁；②肾功不全、糖尿病 及利尿剂——尿排出↑；③肾上腺皮质功能 不全——醛固酮分泌不足，氯随钠丢失↑； ④呼吸性酸中毒——HCO3- ↑、氯的重吸收 减少。 ; 2．高血氯症： 血清氯 105 mmol／L (1)摄入过多：食入或静脉补充大量的NaCl、 Ringer 溶液； (2)排出减少：肾功能不全、心功能不全等； (3)脱水：呕吐、腹泻、大量出汗——血液浓缩； (4)肾上腺皮质功能亢进：长期用糖皮质激素—— 肾小管对NaCl吸收↑； (5)呼吸性碱中毒:CO2排出↑—血 HCO3-减少—血 氯代偿性↑； (6) 低蛋白血症：尿蛋白排出↑—血浆蛋白↓ — 血氯↑—补充阴离子。;第四节 血清钙测定 ;4. EDTA络合滴定法; 1．低血钙症： 血总钙 2.25 mmol／L (1)摄入不足和吸收不良：低钙饮食，小肠吸收不 良等——钙及VitD吸收障碍； (2)成骨作用增强：甲旁减、肿瘤骨转移； (3)吸收减少：佝偻病、骨质软化症等； (4)肾脏疾病：各种肾功能不全； (5)其他——坏死性胰腺炎、妊娠及哺乳期。; 2．高血钙症： 血总钙 2.45 mmol／L (1)摄入过多：饮食、静脉输入； (2)溶骨作用增强：①原发性甲旁亢；②多发性骨髓瘤、骨肉瘤；③急性骨萎缩骨折；④肿