综合性医院常见心理问题(兰州)知识讲稿.pptVIP

黛力新临床应用的体会;姚景莉 华山医院 主任 金嘉翔 上海第医院 秘书 朱文斌 中山医院 吕善钦 上海第六医院 谢雅英 上海第一医院 余慧贞 胡大萌 瑞金医院 沈崇欣 曹慧兮 仁济医院 涂来慧 郑惠民 长海医院 吴萍嘉 邵福元 长征医院 俞丽华 新华医院 李文贤 华东医院;健康的概念;医学模式的转变;一元论可以休矣;抑郁和焦虑是最常见的情绪; 世界卫生组织估计：在一般社区中几乎有四分之一的人有精神心理障碍，只有一半去就医过，其中只有一半被诊断出来，诊断出的病人只有一半得到适当的治疗。在我国，上海同济大学医学院的调查显示：1/3患者有心??问题；1/3有器质性疾病；1/3患者有器质性疾病同时伴有心理问题。 ; 在综合性医院里大约有四分之一的病人是常被忽视的精神心理障碍。他们经常在各科就诊，查不出什么大问题。消耗了大量医疗资金，本人的临床症状没有改善，依然痛苦不堪。 ;综合医院常见心理障碍;一．轻、中度的抑郁症：(depression) 经常会被误认为是正常的情绪反映。例如丢了一个钱包人人都会不开心，一般两、三天也就过去了。如果为此十天半月的情绪低落而且影响正常的工作、学习、生活这就要注意有无抑郁障碍。;;抑郁障碍的症状诊断： 是以情绪低落为主要特征，闷闷不乐、悲痛欲绝造成工作生活困难，持续两周并伴有以下症状中的4项： 1）丧失日常生活兴趣，无愉快感； 2）精力减退，持续疲乏； 3）精神运动迟滞或激越；;抑郁障碍的症状诊断：;严重程度和时间标准;举例：吴某 女. 22岁.大学二年级学生. 主诉:头昏、记忆困难、焦虑不安二月余 现病史：二月来准备参加“雅思”考试。听人说特别难而担心考不出。看书时出现前看后忘或脑子一片空白，继而坐立不安，夜不能眠，头昏脑胀，常一人独居一室哭泣，不节饮食。自责自罪，有轻生念头。 ;;谈话纲要： （1）肯定患者有聪明才智，做人有责任心、孝心，品德优良又努力。 （2）对自己要求高是对的，但不能要求只许成功不许失败。 （3）不要以成绩论英雄。人的能力有大小，自己是否尽力了是主要的。 ;（4）把这次考试当作一次经历，付一笔学费。 （5）说明现在的症状与情绪有关，使大脑中一些神经递质受抑制。 （6）需要服用些药物。 ;;; 三周后 症状消除，可以学习 、能接受把考试作为一次经历。不求必胜。 药量自行改为每日一粒。 两个月后参加“雅思”考试，感到没有想象中难。情绪稳定准备再考一次。 第二年，再考一次“雅思”超常发挥获得高分——7分。获得信息后第一时间打电话告诉医生。 ;综合性医院患者焦虑、抑郁状况的临床分析;综合性医院;焦虑障碍;焦虑症;焦虑症;抑郁症和焦虑症共病的预后;;;;;;;四、躯体形式障碍（Somatoform disorder） 包括躯体化障碍、疑病障碍、持续性疼痛障碍、躯体形式的自主神经功能紊乱、其他类。这是在综合性医院里最常见的心理障碍。患者以各种躯体症状为主诉就诊，所患的症状难以解释。经各项检查没有阳性发现或所得结果不能解释其症状及其严重程度。 ;躯体形式障碍;躯体化表现的特点;临床表现;Somatoform Disorder;情绪障碍与心血管疾病： 抑郁症是一种持久的心境低落状态，常主诉疲劳、躯体不适和睡眠障碍，它的核心症状群为： 情绪低落、持续性疲乏和动力缺乏 持久严重的抑郁是引发心血管事件的一个危险因素 ;焦虑与冠心病： KWACHI对33999例年龄42-72岁的冠心病患者随访2年，共发生168起致死性心血管事件，如果将168例分成猝死与非猝死两型，则猝死型与焦虑的程度呈明显的正相关。 ;在有抑郁和焦虑障碍的人群中 高血压的发生率增加2倍， 中风、心绞痛和心梗的危险增加6.08倍， 死亡率增加2倍以上。 ;举例：1）潘某 女 61岁 退休教师 近四年以来，头痛、头昏、失眠、心悸、胸闷、气短、乏力，甚至穿衣也感吃力。兴趣索然，食欲不振。经查：EKG窦性心动