甘草无益肺气阿胶麦冬胡麻仁沙参.ppt

概 述 以轻宣辛燥或甘凉滋润药物为主要组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥作用，治疗燥证的方剂，称之。 二、适应证、分类 杏 苏 散 1.外感凉燥； 2.风寒表证之轻者，兼咳嗽痰多 桑 杏 汤 清燥救肺汤 本方治证之“重”体现在哪些方面？ 立法　散燥邪、清燥热、降肺逆、滋肺阴、益肺气 桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方 。现代用于治疗慢性咽炎、失音、慢支、支气管扩张属燥热伤肺,气津两伤者。 　　李某某：男，58岁，干部。患“鼻前庭炎”已半年余。屡服清热解毒通窍之剂，未效。诊见：鼻腔干燥，灼热疼痛，嗅觉减退，口唇鲜红。舌红少津，脉细。 麦门冬汤 1.原书主治肺胃阴伤气逆之肺痿（病在肺，源在胃） 2.方从润肺益胃，降逆和中立法 麦门冬——重用以滋养肺胃之阴，兼以清热 人参、粳米、大枣、甘草 　　　　　　　——益气补脾，培土以生金 半　夏——少用以降逆和胃，化痰。 　　　　　　　肺气上逆者得之，可化其痰； 　　　　　　　胃气上逆者得之，可和其胃。 1、肺胃阴虚，肺气上逆之证 症见咳吐涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红苔少，脉细（慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等） 2、胃阴不足，胃气上逆之证 症见胃脘隐痛，按之则舒，咽干口燥，恶心或呕吐，舌红苔少，脉细（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡） 养阴清肺汤 生地　　　　　　　 麦冬　　　　　　　 白芍　　　　　　　 玄参　　　　　　　 丹皮　　　　　　　 贝母　　　　　　　 薄荷　　　　　　　 生草　　　　　　　 本方为治疗白喉的代表方。也是治疗阴虚兼有燥热（热毒）肺系疾病的常用方。 现代用于治疗咽白喉（白喉轻症）急性咽喉炎、扁桃体炎、萎缩性鼻炎属阴虚兼有燥热（热毒）者。 ① 白喉：去白芍、贝母、丹皮、薄荷，加连翘、黄芩 （抗白喉合剂） 　　患者，女，42岁。胃脘痛病史多年，近来常觉恶心，有时干呕，或泛吐粘液，胃脘嘈杂，不思饮食，口渴咽干，舌红少苔，脉细数。 治疗宜首选 A 旋覆代赭汤　　　B 橘皮竹茹汤 C 麦门冬汤　　　　D 半夏厚朴汤 肺胃阴虚的肺痿证 肺 胃 阴 虚 虚火灼津 肺不布津 聚成痰涎 肺胃气逆： 咳嗽气喘 咽喉不利 咳痰不爽 咳吐涎沫 培土生金 麦 冬 益气生津 养阴润肺 清热泻肺 人 参 滋养肺胃 温而不燥 粳米 大枣 半夏 降逆化痰 滋而不腻 甘 草 调和 诸药 《重楼玉钥》 白 喉 外感疫毒 上熏咽喉：喉间起白如腐， 不易拭去，咽喉肿痛 气道受阻：呼吸有声，似喘非喘 肺肾阴虚 虚火上炎 养阴清肺 利 咽 清透热毒 养阴清肺 解毒利咽 配伍意义 生 地 益阴柔肝 养阴清热 滋肾润肺 贝母 麦冬 玄参 养阴润肺清热利咽 生 甘 草 调和 诸药 白芍 薄荷 丹皮 养阴 散热利咽 散瘀消肿 透热凉血 清热化痰 清肺解毒利咽 配伍特点 1.金水相生。 即养肺肾之阴 2.邪正兼顾。 即养肺肾之阴以扶其本；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪 应用要点 用方指征 咽喉肿痛，鼻干口燥。 * * 第 十 四 章 治燥剂 一、定义 上燥(肺燥阴伤)干咳少痰或咳血 中燥(胃燥阴伤)口渴,呃逆 下燥(肾亏水虚)消渴,咽干,便秘 燥证 内燥 外燥 凉燥 风寒燥邪(小寒) 津凝 温燥 温热燥邪 (燥热) 津竭 轻宣外燥 滋阴润燥 第 三 节 轻 宣 外 燥 第一节 《温病条辩》 外感凉燥证 风寒表证：恶寒，无汗，头微痛 外感凉燥 肺失宣降 津液不布 痰: 鼻塞咽干 咳嗽痰稀 调和 诸药 杏仁 苏叶 宣降肺气 化痰止咳 化痰理气 生姜 大枣 甘草 半夏 陈皮 茯苓 桔梗 前胡 枳壳 宣降肺气 轻散凉燥 宣降肺气 化痰 微恶风寒，咳嗽痰稀，舌白或白腻。 应用要点 用方指征 《温病条辩》 肺津灼伤：口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘 外感温燥证 卫气不利：身热不甚，脉浮数 外感温燥 桑叶 杏仁 轻宣透热 清热化痰 养阴润肺 清热泻肺 豆豉 象贝 轻散温燥 宣降肺气 轻宣温燥 清热泻肺 沙参 梨皮 栀子 《医门法律》 较之桑杏汤证而言 燥热甚 热象较著（发热较著，心烦脉数） 阴重伤（燥象颇著，舌干无苔） 肺气损（脉虚大） 肺逆甚（咳甚，气喘） 伤肺重 人参、甘草 无 益肺气 阿胶、麦冬、胡麻仁 沙参、梨皮 滋肺阴 石膏 栀子皮、象贝 清燥热 杏仁