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药理学重点解答 阿托品的药理作用和临床应用：阿托品为M胆碱受体阻断药，它的药理作用如下：1．眼：阿托品阻断M胆碱受体，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹，导致畏光。阿托品松弛瞳孔括约肌，故使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌的功能占优势，从而扩瞳。眼内压升高,调节麻痹。2．平滑肌 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，缓解胃肠绞痛；对膀胱逼尿肌也有解痉作用。3．腺体 阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌；唾液腺和汗腺最敏感。4．心脏:主要作用加快心率与拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心率失常。5．血管与血压 治疗量阿托品对血管与血压无显著影响，这可能因许多血管缺少胆碱能神经支配。大量阿托品有解除小血管痉挛的作用，尤其以皮肤血管扩张为显著，可产生潮红温热。 6．中枢神经系统：根据计量增加可出现中毒症状，由中枢兴奋转为抑制，发生昏迷与呼吸麻痹。?临床应用1．解除平滑肌痉挛2．抑制腺体分泌3．眼科（1）虹膜睫状体炎（2）眼底检查（3）验光配眼镜4．缓慢型心律失常 异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、禁忌症异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体激动剂。【药理作用】主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。1．心脏 对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用，缩短收缩期和舒张期。2．血管和血压 对血管有舒张作用，主要是激动β2受体使骨骼肌血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用。 3．支气管平滑肌 可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，并具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。4．其他 能增加肝糖原、肌糖原分解，增加组织耗氧量。【临床应用】1．支气管哮喘 用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强。2．房室传导阻滞 3．心脏骤停4．感染性休克 去甲肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应 药用的NA是人工合成品，化学性质不稳定，见光、遇热易分解，在中性尤其在碱性溶液中迅速氧化变色而失效，在酸性溶液中较稳定。常用其重酒石酸盐。【药理作用】1．血管 激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。2．心脏 较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。3．血压 小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。4．其他 仅在大剂量时才出现血糖升高。对中枢神经系统的作用较弱。对于孕妇，可增加子宫收缩的频率。【临床应用】目前仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。本药稀释后口服，可使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。【不良反应】1．局部组织缺血坏死2．急性肾功能衰竭 肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应【药理作用】肾上腺素主要激动α和β受体。1．心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。2．血管 激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体，血管舒张。3．血压 心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高；由于骨骼肌血管（在全身血管中占相当大比例）的舒张作用，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时脉压差加大，身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。如事先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管β2受体的激动作用。此外，肾上腺素尚能作用于肾小球旁器细胞的β1受体，促进肾素的分泌。4．平滑肌 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。5．代谢 肾上腺素能提高机体代谢。6．中枢神经系统 肾上腺素不易透过血脑屏障，仅在大剂量时才出现中枢兴奋症状。【临床应用】1．心脏骤停 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。2．过敏性疾病（1）过敏性休克：（2）支气管哮喘（3）血管神经性水肿及血清病3．与局麻药配伍及局部止血4．治疗青光眼。【不良反应】主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。 试述β受体阻断药的药理作用，临床反映及不良反应1、心血管系统B受体阻断作用（1）心血管系统：阻断心脏β1受体，使心率减慢，心