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山西省忻州市 建设工程竣工验收备案表 说 明 1、本表使用钢笔、墨笔填写清楚。 2、本表备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 3、本表一式两份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督费结算后交建设单位保存。 4、市政基础设施工程参照本表要求执行。 工程名称： 建设单位： （公章）工程竣工验收备案表 工程名称 工程地址 工程面积 M2 工程总造价 万元 结构形式 建筑总高度 米 建筑层数 层 开、竣工日期 建筑规划许可证号 建筑施工许可证号 施工图设计文件审批号 工程质量监督注册号 单位名称 负责人 联系电话 备案理由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送有关文件，申请备案。 建设单位 （公章） 负责人签字 报送时间： 年 月 日  内 容 份 数 验证情况 备 注 竣工验收备案文件清单 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督注册手续 3、勘察设计文件审查批准书 4、质量合格文件 ⑴勘察单位对勘察文件的质量检查报告 ⑵设计单位对设计文件的质量检查报告 ⑶监理单位签署的工程质量的评价报告 ⑷施工单位的竣工报告、工程质量评定文件 5、地基、基础、主体工程验收记录及检测报告 6、单位工程竣工验收记录、纪要 7、建设单位编写的工程竣工验收报告 8、规划许可证及其它规划批复文件 9、消防部门认可或准许使用文件 10、环保部门出具的认可文件或准用文件 11、建设工程保修合同 12、住宅质量保证书，住宅使用说明书 13、其它文件 备案意见 本工程的竣工备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全，准予备案。 备案编号： （公章） 备案部门负责人 经办人 日 期