产房护理质量考核评分标准规范.doc

产房护理质量考核评分标准（修定1） 考核者： 考核时间： 标准分：100分 实得分： 考 核 项 目 考 核 内 容 分值 扣分标准 存在问题 扣分 科 室 管 理 12分 1、科室规章制度建全：查对制度、岗位职责、操作常规、交接班制度、器械清点制度等并落实到位 2分　 一处不合格扣1分　 2、科室建立护理质量管理组织体系，每月月考核评价、原因分析及整改措施等，体现持续改进 2分 一处不合格扣1分 3、体现专科特点有在职培训计划、有落实、有考核 2分 一处不合格扣1分 4、有突发事件应急预案与抢救流程，科室有紧急状态下的人力资源调配记录 2分 一处不合格扣1分 5、不良事件主动上报，有原因分析、整改措施 2分 一处不合格扣1分 6、定期召开科间联系会，记录规范，对存在问题及时整改 2分 一处不合格扣1分 素 质 和 环 境 20分 1、护士熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术 2分 一处不合格扣1分 　 　 2、工作人员着装符合要求，外出衣、帽、鞋符合规范 2分 一处不合格扣1分 　 　 3、外来工作人员不着装不准入内 2分 一处不合格扣1分 　 　 4、在岗在位,外出有去向(随时抽查) 2分 一处不合格扣1分 　 　 5、时刻处于应急状态(门铃响后应在1min内有应答) 2分 一处不合格扣1分 　 　 6、布局合理,三区分界明显，标志清晰 2分 一处不合格扣1分 　 　 7、各室、走廊，清洁无味，无尘土及蜘蛛网 2分 一处不合格扣1分 　 　 8、环境物表台面整齐，清洁无尘、无杂物、无污迹，物品定位放置，标识明显，无过期。 2分 一处不合格扣1分 　 　 9、产床、待产室所铺被褥无血渍，无污物。 2分 一处不合格扣1分 　 　 10、隔离待产室处于备用状态 2分 一处不合格扣1分 　 　 专 科 护 理 质 量 40分 1、严格执行床边交接，包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药；产后2小时无异常，护送产妇回病房，与病房做好产妇及新生儿交接有记录 3分 一处不合格扣2分 　 　 2、准确执行医嘱，各种药物应用及时，顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏肿胀，执行单按要求填写并保存。输血病人需双人签字 3分 一处不合格扣2分 　 　 3、铺无菌桌符合要求：内面下垂40cm，其他三面下垂30cm 3分 一处不合格扣2分 　 　 4、密切观察产程进展掌握专科护理，包括宫缩、胎心音、胎位、羊水性状；检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告医师 5分 一处不合格扣2分 　 　 5、分娩后密观产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记，做到准确、及时、客观、真实 5分 一处不合格扣2分 　 　 6、新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印，新生儿有腕（脚）带，做好新生儿的早接触、早吸吮并有记录 5分 一处不合格扣2分 　 　 7、各种设备齐全，完好备用，定期维护有记录 3分 一处不合格扣1分 　 　 8、产房物品、药品放置符合规范，急救药品处于备用状态，依法进行毒、剧、麻药及精神药品的“五专”管理并登记 5分 一处不合格扣2分 　 　 9、器械清洁、无锈、轴节灵活(查备用包)无血液 3分 一处不合格扣1分 　 　 10、做好产妇心理护理，落实产前产后访视工作，指导母乳喂养 3分 一处不合格扣1分 　 　 11、急诊病人接到通知或电话后15min内准备工作就序 2分 一处不合格扣1分 　 　 消 毒 隔 离 28分 1、凡是急诊无肝功能测定结果、有传染的孕妇必须在隔离待产室和分娩室进行待产和分娩，按隔离技术和操作规程进行接生和护理 3分 一处不合格扣2分 　 　 2、各类消毒物品有专人管理，专柜存放，按消毒日期顺序规范存放，无菌包、产包及敷料包包装严密，无破漏，不潮湿，包内有指示卡，标记清楚，无过期 3分 一处不合格扣2分 　 　 3、一次无菌物品与灭菌物品分开放置，用于接生的物品和器械如脐圈、缝线、吸引球、胎头吸引器、产钳等必须灭菌，器械清洗消毒符合流程 4分 一处不合格扣2分 　 　 4、待产室、分娩室按要求进行清洁和消毒 2分 一处不合格扣2分 　 　 5、每月有微生物（空气、无菌物品、消毒过的手等）菌落数检测，符合标准，有记录 2分 一处不合格扣2分 　 　 6、消毒设