心房颤动初次环肺静脉隔离与再次消融的关键部位分析.pdfVIP

生垦金△!坚壁痘堂盘盍塑!生鱼旦筮!垒鲞笠j翅垦bi!』!!虫翌!堕垦!鲤型：』!塑!嫂!：!丛!垒：塑垒! ·129· ．全国第十一届介入心脏病学论坛优秀论文· 心房颤动初次环肺静脉隔离与再次消融的 关键部位分析 王新华 刘旭施海峰孙育民周立施惠华顾佳宁 董佳霖 【摘要】 目的评价心房颤动(房颤)初次环肺静脉隔离与再次消融的关键部位分布特点。方 法入选48例房颤复发患者，其中男性30例，女性18例；平均年龄54．3±10．2岁；阵发性房颤24 例，慢性房颤24例。初次消融采用环肺静脉隔离。再次消融距初次消融时间平均37．2±7．4d。环 肺静脉隔离的关键部位为消融时引起肺静脉电位延迟、激动顺序变化或肺静脉电位频率减慢和肺静 脉电隔离的部位。将环肺静脉消融线划均分为8个区域，统计初次消融和再次消融关键部位的分布 异同。结果48例患者初次消融共有关键部位145个，平均每例患者3．02±1．08个；再次消融共有 关键部位76个，平均每例患者1．58士1．09个(P0．001)。阵发性房颤7例(29．2％)左肺静脉传导 未恢复，7例(29．2％)右肺静脉传导未恢复；12例(50％)左肺静脉中再次消融关键部位与初次消融 相同者6例，位于初次消融关键部位的相邻节段者6例；8例(33．3％)右肺静脉中再次消融关键部位 与初次消融相同者3例，位于初次消融关键部位的相邻节段者5例。慢性房颤9例(37．5％)左肺静 脉传导未恢复，11例(45．8％)右肺静脉传导未恢复；10例(41．7％)左肺静脉中再次消融关键部位与 初次消融相同者3例，位于初次消融关键部位的相邻节段者7例；5例(20．8％)右肺静脉中再次消 融关键部位与初次消融相同者2例，位于初次消融关键部位的相邻节段者3例。结论房颤复发患 者再次消融关键部位显著少于初次消融。约30％一40％一侧肺静脉传导未恢复，约20％～50％再次 消融关键部位位于初次消融关键部位或其邻近节段。提示对于关键部位及其附近应巩固消融。 【关键词】 心房颤动；导管消融术；肺静脉；复发 Initimdn朗ⅡIIJFeren娃al isolati蛐lbr I-e．abla廿on plllmonaI，veinah{al6b咖ati∞锄d fbr嘲ln彻ce： 0f sit姻 analysiskeytarget 黝』、『G疵砌∞，Ⅱu肌，S珊m谵昭，以口Z．巩即n，，圮眦0，％枞gy， Sk啦斫c^黯f 200030，c协耽 H唧矗耐锄{zi∞鲥幻S7池啦谢血阳tD增踟诹．rs砂，．s地n咖i (’DrrespD甜i硝。以幻r：ⅡU施．西m以：妇Zi眦u@126．cDm 【Abst髓ct】Obj训ve thedistributionof initial To鲫alyze keytaI伊tsites(KTss)during circumferentialvein atrial 锄d re-ablatioIL pulmonaryisolation(CPVI)五Drfibrillation(AF)during Memods recun蜘瞳AFwere Fdrtyei小tc鹊∞(30mal∞。avera譬ea躬54．3±10．2yea糟)widl erIroUed． AFwa8 in：揖cases粕d in：Mc鹊鹤． Re．ablationwas 37．2±7．4 after pa瑚o【ysmal persistent perfbrnled iIays 埘“al(P1儿KTSw硝de疗ned粥￡}Ie纽骝￡sj6e{s袖e他pul啪n8盯僧抽p0把订￡ials(PVPs)de】a倒． sloweddo帆orPVisolated ablation．Circumfbrential c∞duction目ec『Ilencechanged．PVPs d耐ng