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这个治疗试验持续使用生长抑素，24h持续监测门脉压力，生长抑素产生一个显著而持久的HVPG下降（从20.7?3.7mmHg降至17.7?2.7mmHg）。发现连续滴注生长抑素，能够持续稳定地降低肝门静脉压力。期间进行诸如进餐、输血这样的活动，门脉压力不会明显上升。显示生长抑素可以防止进餐或输血诱导等继发性门脉压力升高。 时士太? 应用 注射用生长抑素 时士太 基本情况 通用名：注射用生长抑素 英文名: Somatostatin for Injection 剂型：冻干粉针剂 规格：3.0 mg/支，1支/盒 使用：静脉滴注或推注 时士太 药代动力学 快速 血浆半衰期1-3分钟，起效快，以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，15分钟内浓度达峰为1250ng/L; 安全 在肝脏中代谢，经肾排泄，4小时代谢40%, 24小时排除70%,如果过量,清除快. 肝,肾功能不全患者剂量无需调整; 奥曲肽则需要7.5-10hrs达到稳定血药浓度; 静脉给药时，所有药物经过5个半衰期后方可达到稳定血药浓度。 产品特点 百分之百天然生长抑素十四肽的构型和生物学效应, 安全性高, 耐受性好。 能够与五种生长抑素受体亚型完美结合，作用更全面。 半衰期短，起效快，清除快。 时士太用法用量 急性胰腺炎 首剂0.25mg缓慢静脉推注5min，继以0.25mg/h的速度持续静脉滴注7-14天 预防胰腺术后并发症 ERCP术前30分钟以0.25mg/h滴注，维持12-24小时 急性食道 /胃底静脉曲张破裂出血 首剂0.25mg缓慢静脉推注5min，继以0.25mg/h的速度持续静脉滴注5天 急性胃或十二指肠溃疡出血 肠梗阻 胃肠内分泌肿瘤 以0.25mg/h速度持续静脉滴注 胰、胆及肠瘘 以0.25mg/h速度持续静脉滴注，直到瘘管闭合（2-20天），可用作全胃肠外营养（TPN）的辅助措施； 瘘管闭合后，需再持续静脉滴注1-3天后逐渐停药。 乳糜胸 以0.25mg/h速度持续静脉滴注1-2周即见满意疗效（在治疗有效考虑停药时，至少在48时内，将标准剂量6mg/d减为3mg/d） 教会护士如何配制0.25mg冲击剂量 3mg/12=0.25mg 一般静滴： 500mL生理盐水或5%葡萄糖配置，抽出40mL稀释作为冲击计量（每40mL可作为一次的冲击计量），余下的460mL可作为11h静脉滴注的药液。 微泵： 3mg溶解到48ml生理盐水或5%葡萄糖中；前5分钟，微泵速度设定为48ml/h,(即首剂推注)，之后4ml/h的速度维持。 注意事项 静脉推注时偶尔出现恶心、呕吐、心悸等症状，减慢速度，症状自然消失。 用药初期可能引起血糖波动，对于胰岛素依赖性糖尿病患者应每3～4小时查血糖一次。 可延长环己烯巴比妥引起的睡眠时间，而且加剧戊烯四唑的作用，所以不应与这类药物合用。与其它药物相互作用未经测试，建议单独通道给药。 儿童用药安全性资料尚未建立 动脉性出血不属生长抑素的适应证 过敏者（极罕见）禁用 孕妇及哺乳期妇女禁用 时士太?与静脉曲张性消化道出血 急性食道/胃底静脉曲张破裂出血 单次推注时士太对肝门静脉压（HVPG）的即时影响 单次推注生长抑素0.25mg后对病人肝静脉压力梯度（HVPG）的即时影响，以离开基线的百分比表示。 Isabel Cirera，Hepatology 1995；22：106-11 结论：单次推注生长抑素，可以使肝门静脉压力迅速下降，并且降幅很深。 用药初期重复2-3次给予冲击剂量0.25mg缓慢推注，每次间隔3-5分钟，可显著提高止血率。 时士太对肝门静脉压的持续控制 40例采用硬化疗法的静脉曲张出血的病人，双盲随机分成安慰剂组（n=15）和生长抑素组（n=25）。24小时连续监测肝门静脉压力（HVPG）。试验餐后或输血后，生长抑素组病人的HVPG不升高。 Gastroenterology 2001 Jul;121(1):110-117 结论：连续滴注生长抑素，能够持续稳定地降低肝门静脉压力，并可防止诸如进餐或输血诱导的继发性门脉压力升高。 [1]CHINESE JOURNAL OF HEPATOLOGY, 16(8),2008 [2]HEPATOLOGY,Vol.46, No.3,2007 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识[1] 药物治疗是静脉曲张出血的首选治疗手段； 十四肽生长抑素能显著改善出血控制率，疗效和死亡率与血管加压素大致相同，但不良反应更少、更轻微； 生长抑素可有效预防内镜治疗后的HVPG升高，从而提高内镜治疗的成功率。 美国肝病学会（ASSLD）《肝硬化食管胃底静脉曲张出血防治指南》推荐用药[2] 生长抑素的