乳腺癌病理学分类及预后标记物知识讲稿.pptVIP

乳腺癌病理学分类及预后标记物 一、乳腺癌的病理组织学分类 乳腺癌的组织形象十分复杂，类型甚多，同一瘤内可有两种以上类型同时并存，致使分类困难。在文献中所见到分类法繁多。主要有国内全国肿瘤防办统一命名分类，国际卫生组织的乳腺癌分类法。 (一) 全国肿瘤防办 非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛状管内癌、低乳头状管内癌、乳头状癌 浸润性癌：小叶浸润癌、腺癌、实性癌 ( 硬癌、单纯癌和不典型髓样癌、髓样癌)、粘液腺癌、大汗腺癌、梭形细胞癌、鳞状上皮癌(I、II、III)、癌肉瘤、癌性湿疹( 湿疹样癌、派杰病)。 (二) 国际卫生组织分类 非浸润性癌：①导管内癌；②小叶原位癌 浸润性癌：①浸润性导管癌；②主要为管内成分的浸润性导管癌；③浸润性小叶癌；④粘液癌；⑤髓样癌；⑥乳头状癌；⑦小管癌；⑧腺样囊性癌；⑨分泌性癌(青少年性)；⑩大汗腺样癌；⑾伴化生性癌：鳞状细胞型，梭形细胞型，软骨和骨型，混合型； ⑿其他；⒀乳头派杰氏病 (三) 乳腺癌病理组织学分类 按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生发展来叙述： 1. 癌前病变/瘤前病变 (1) 导管上皮增殖 ductal epithelial hyperplasia (2) 异型导管增殖 atypical ductal hyperplaisa (3) 异型小叶增殖 atypical lobular hyperplasia 2. 原位癌 Carcinoma in situ (1) 小叶原位癌 lobular carcinoma in situ ①甲型小叶瘤 lobular neoplasia, type A ② 乙型小叶瘤 lopular neoplaisa, type B (2) 管内癌 intraductal carcinoma ①实体型管内癌 ②粉刺型管内癌 ③筛状型管内癌 ④小管型管内癌 ⑤低乳头状管内癌 ⑥混合型 特殊类型导管原位癌： ① 透明细胞型管内癌 ② 印戒细胞型管内癌 ③ 梭形细胞型管内癌 ④ 囊性分泌过多型管内癌 ⑤ 内分泌型管内癌 乳腺最小癌(1cm/0.5cm以下)：乳腺微癌，乳腺隐匿癌 原位癌→最早浸润→微灶浸润→微小癌(主为管内癌成分的浸润性导管癌) 3. 浸润性癌 (1) 浸润性小叶癌 (2) 浸润性导管癌 infiltrating ductal carcinoma ①不典型髓样癌 atrypical medullary carcinoma ②硬癌 scirrhou carcinoma（硬化性癌、硬性导管癌、 浸润性导管癌伴有增生性纤维化、纤维化癌等） ③单纯癌 simple carcinoma C、粘液癌 mucinous carcinoma（粘液腺癌、胶样癌、 印戒细胞癌、混合型粘液癌） D、伴生化的乳腺癌 a. 鳞癌（I、II、III）squamous cell carcinoma：乳腺癌体鳞状化生，腺鳞癌。 b. 梭形细胞癌sipindle cell carcinoma c. 乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞 E、粘液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma F、大汗腺样癌 apocrine carcinoma G、小管癌 tubular carcinoma H、腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma（筛状癌） I、分泌脂质性癌 lipid-secreting carcinoma (富于脂质性癌)皮脂腺样型、大汗腺样型 J、分泌性癌 secretroy carcinoma K、派杰病 paget’s disease (湿疹样癌) L、炎症样癌 inflammatory carcinoma M、源自纤维腺瘤性癌 N、罕见癌 a. 类癌瘤 carcinoid tuomr （嗜银细胞癌） b. 富糖原透明细胞癌 c. 含黑色素乳腺癌 O、乳头癌 nipple carcinoma P、双侧乳腺癌 bilateral breast comcer Q、男性乳腺癌 carcinoma of th