婴幼儿湿疹演示教学.pptxVIP

婴幼儿湿疹咸宁市妇幼保健院 保健科程 莉湿疹的病因： 婴儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1--2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。其原因复杂，是一种过敏性皮肤病。婴儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应。 主要病因有：（1）对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏；（2）大人过量喂养孩子，导致吸收消化不良，从而引起过敏； （3）吃糖过多，造成肠内异常发酵；（4）乳腺接触致敏因素或母亲吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿；（5）肥皂、化妆品、皮毛细纤维、花粉、油漆的刺激；（6）日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素； （7）肠道寄生虫，体质下降易过敏； 临床分型按皮肤损害分为三型1.脂溢型：多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 2.渗出型：多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。3.干燥型：多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。常见症状　湿疹多长在头面部、颈背和四肢。刚开始为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，散在或密集在一起，一般常由面部开始，以后逐渐增多，并伴有小水疱。水疱破溃后有黄白色浆液渗出，局部皮肤出现潮红。长在头皮上的湿疹，多糜烂流水，结成黄色厚痂，头发粘集成束；长在面部的，多为淡红色斑，上覆细薄鳞屑或痂皮。　湿疹的外形是很小的斑点状红疹，可发生在任何部位，散在或密集在一起，一般常由面部开始，常流黄水，可形成水疮，干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害，所以宝宝经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疤或脓痂。怎样区别婴儿湿疹与痱子起因不同好发时间不同好发部位不同形态不同湿疹是由于小儿对某些物质如乳类、鸡蛋、鱼虾等敏感性比正常的婴儿高，有时吸入粉尘、花粉，吃番茄、橘子也会过敏。一年四季都可发，一般刚出生后几周的孩子最容易起湿疹。面颊部、前额、眉弓、耳后开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。痱子是由于出汗多，汗液排出不畅潴留于皮内引起的汗腺周围发炎。夏季多发。多汗部位，如额部和颈部、枕部其实是汗腺的轻度发炎，丘疹中央有小白点，常突然出现并迅速增多。发病过程分为三期　1.急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、腹股沟、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。 　2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。 　3.慢性期反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈搔痒。吃药？涂药？还是土办法？哪一种更适合宝宝呢？　宝宝的湿疹如果不是很严重，没有明显的红肿、瘙痒、烦躁，可以暂不用药，涂些有润肤作用的婴儿护肤品就可以了；但如果宝宝瘙痒症状很明显，小手又抓又挠，就该看医生和及时用药了。　当宝宝湿疹反复出现、合并感染等情况严重时，应使用药物或到医院就诊。不过，妈妈一般不要随便给宝宝涂药，以免加重过敏。一般湿疹经治疗后容易好转，但也容易复发，下面给妈妈几种建议：1、局部用药应根据不同病期用相应药物： 急性期：用2%～4%硼酸水湿敷而后涂氧化锌软膏，起到杀菌和收敛的作用。　亚急性期：可用炉甘石洗剂，炉甘石洗剂为上层浮着灰白色或粉红色的液体，下层沉积着一层厚厚的粉红色泥土样物质。使用时必须充分摇匀，此洗剂涂布于皮肤后，由于水分的蒸发，宝宝会觉得凉爽，瘙痒有所缓解，干后皮肤形成一层淡红色或灰白色粉状薄层，其中所含甘油、氧