教学新生儿看护与管理常规.pptVIP

新生儿护理常规;授课内容; ;; ;新生儿分类; ;根据出生体重和胎龄的关系分类 适于胎龄儿：指出生体重在同龄平均体重第10-90百分位者。 小于胎龄儿：指出生体重在同龄平均体重第10百分位以下的婴儿。我国将胎龄已足月但体重在2500g以下者称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。 大于胎龄儿：指出生体重在同龄平均体重第90百分位以上者。;正常足月儿的特点;正常足月儿的特点; preterm infant with gastational age 31w ;;正常足月儿的特点;正常足月儿的特点;正常足月儿的特点;6、循环 胎儿出生后循环发生巨大变化。新生儿心率快，波动范围大，120-140次/分不等，有的新生儿生后一、二天内心前区可听到杂音，这与动脉导管暂时性未关闭有关，数天后自行消失。新生儿收缩压为6.1-10.7kPa（45-80mmHg），舒张压为收缩压的2/3。;7、消化 新生儿胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，所以新生儿易呕吐，溢奶。新生儿消化道面积相对较大，通透性高，有利于营养物质的吸收，但也使毒性物质被吸收的机会大大增加。 新生儿胃幽门狭窄，同时胃与食管结合部比较松弛，当胃强烈蠕动时，胃中的奶容易从食道返流，由口中吐出，形成吐奶。溢奶是奶汁从胃内倒流，喂后没嗝出气来，或接着换尿布，或哭，或自己伸伸肢体使劲，这样造成腹内压增高奶液倒流，其量不多。 呛奶则是溢奶量过多，部分返回到咽部，进入气道内则发生呛咳，呛奶次数频繁则有可能发生肺炎，呛奶大多伴有咳嗽。而吐奶则多数是病理状态，量多、次数多，喷出来的，吐物除奶凝块外，还有可能有胆汁，宝宝哭闹不安、不愿吃奶、气喘、腹泻、脸色不好看，尿量少、大囟门下凹，故呛奶、吐奶务必告知老师或医生。;新生儿第一次排大便多在生后12小时内，为墨绿色粘稠的大便，也称为胎便，是由胎儿期肠道内的分泌物、胆汁、吞咽的羊水以及胎毛、胎脂、脱落的上皮细胞等在肠道内混合形成，3-4天内排完。若24小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。新生儿开始喂奶后，大便颜色变为黄色。母乳喂养的新生儿通常大便较多，一般每日2～3 次至5??6次，呈黄色浆糊状;有时大便里会出现粘液，甚至还会排出绿色大便。吃牛奶的孩子，大便次数较少，每日1～2次，大便为黄白色、较干燥，有时混有奶瓣。;8、泌尿 新生儿多在生后24小时内排尿，开始时尿量少，以后逐渐增多。每日小便可达10～15次，每次尿量约20毫升，为淡黄色或无色、清亮透明、无异味。如48小时仍无尿，需查原因。新生儿肾浓缩功能差，相对来说所需水量要多，有的新生儿由于吃奶少或体内水分丢失多，而出现尿少。在这种情况下可让婴儿多吸吮母乳(人工喂养儿注意喂水)，尿量会多起来，一般每日排尿不应少于6次。如果新生儿尿的次数明显减少，尿的颜色异常(红色或深黄色)、气味异常(有臭味、霉味)，应及时通知医生。;9、神经 新生儿的脑相对较大，占体重的10%-20%（成人仅占2%）。但大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完全形成，易出现泛化现象。新生儿期具有先天性的神经反射，如吸允、觅食、握持、拥抱反射等，它们在生后3-4月逐渐消退。当新生儿有神经系统疾病、损伤或颅内出血时这些反射可能消失。新生儿时期巴宾斯基症、凯尔尼格症呈阳性、腹壁反射和提睾反射不稳定均属正常现象。;10、免疫 新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染。新生儿护理时预防感染十分重要。但因从母体中获得一定量的IgG，可使新生儿对某些传染病（如麻疹）具有免疫力。;11、特殊生理状态 （1）生理性体重下降：新生儿生后由于进食量少，水分丢失及胎粪排除，会出现体重下降，但不会超过10%，10天左右恢复正常。 （2）生理性黄疸： （3）假月经及乳腺肿大：由于在宫内胎儿从母体获得一定量的雌激素，某些女婴出生后5-7天会出现阴道少量出血，类似月经来潮，持续1-3天自止。同样原因，男、女婴皆可在生后3-5天发生乳腺肿胀，2-3周后消退，一般不必处理，切记挤压，以免继发感染。;【护理诊断】 1、有体温改变的危险 与体温调节功能不完善、环境温度不良等有关。 2、有窒息的危险 与溢乳和呕吐物吸入有关 3、有感染的危险 与免疫功能不足有关;1、环境要求 新生儿室要阳光充足，空气新鲜，避免对流风。保持环境的适中温度（又称“中性温度”）是维持正常体温的重要条件。中性温度是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。正常足月新生儿在盖衣被的情况下，室内的中性温度为24℃-25℃，相对湿度在55%-60%。新生儿室要定期全面清扫和消毒，宜用湿式法进行，每天室内紫外线照射30-60分钟。;2、出生时的护理 新生儿