麻醉药品印鉴卡审验检查标准规范.docVIP

西安市卫生局《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申办与麻醉药品、第一类精神药品管理工作专项检查评分表 医疗机构名称： 检查时间：2011年 月 日 检查项目 内容要求 分 值 操作办法 存在问题 得 分 一、医疗机构具有合法的执业资格。 1.合法医疗机构。 单项否决 查《医疗机构执业许可证》正本和副本，均为原件。 　 　 2.具备需要使用麻醉药品、第一类精神药品的诊疗科目及开展手术或相关医疗技术的条件。 通过医院等级评审的医疗机构查通过证明，没有参加等级评审的需查卫生行政部门核发的手术室、供应室合格证（或卫生行政部门出具的手术室、供应室合格文件）。查卫生行政部门对医疗机构所开展的特殊诊疗科目、手术、医疗技术等的审批文件。 二、有获得麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师。 执业医师的注册地点必须在该医疗机构。开展手术的医疗机构必须有麻醉医师。 单项否决 查医师资格证、执业证、职称证，均为原件。 　 　 三、有符合麻醉药品、第一类精神药品管理资格的负责人及专职管理人员。 1.医疗机构至少拥有2名以上药师（含中药师）。 单项否决 查药师职称证（原件）。 　 　 2.麻醉药品、第一类精神药品管理负责人应当具备药师以上药学专业技术职称及半年以上管理经验。 　 3.专职管理人员、采购人员应当为药学专业技术人员。 四、组织机构，工作制度。 1.医疗机构建立由院长任组长、分管副院长负责、由医疗管理、药学、护理及保卫等部门参加的麻醉药品精神药品管理领导小组，设置麻醉药品精神药品管理办公室，办公室设在药剂科，承担麻醉药品精神药品的日常管理工作，指定专职人员负责麻醉药品精神药品的日常管理工作。（5分） 15分 查医疗机构医务科、药剂科、护理部、保卫科以及其它相关科室的文件、制度、职责、工作记录（文字材料）。 　 　 2.医疗机构建立麻醉药品精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗（骗、抢）案件报告、值班巡查等安全管理制度，制定各岗位人员职责。已使用麻醉药品、第一类精神药品的医疗机构还应接受以往的工作记录及管理情况检查。（3分） 3.医疗机构把麻醉药品第一类精神药品管理列入医院年度目标责任制考核，建立麻醉药品精神药品使用专项检查制度，定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。（3分） 4.医疗机构麻醉药品精神药品管理人员掌握与麻醉药品精神药品相关的法律、法规及规定，熟悉麻醉药品精神药品使用和安全管理工作。（4分） 五、药剂科专项工作制度、人员职责、工作记录。 1.麻醉药品第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。（5分） 20分 查医疗机构药剂科文件（文字材料）。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗（骗、抢）案件报告、值班巡查等安全管理制度建立情况。已使用麻醉药品、第一类精神药品的医疗机构还应接受以往的工作记录及管理情况检查。 　 　 2.储存麻醉药品第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品第一类精神药品建立专用帐册，入库双人验收，出库双人复核，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。专用账册保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。专用账册保存期满后，报分管副院长批准，由专人负责监督、销毁，并作记录。（4分） 　 3.医疗机构需要对过期、损坏的麻醉药品第一类精神药品进行销毁的，应当由药剂科向分管副院长提交书面报告，向市卫生局提出申请，在市卫生局监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。（4分） 　 4.医疗机构根据管理需要在门诊（急诊）和住院药房设置麻醉药品第一类精神药品周转库（柜）。医院对库存的数量进行规定，库存不得超过规定的数量。周转库（柜）每天结算。（3分） 　 5.门诊