人际关系与医患沟通PPT课件.pptVIP

人际关系与医患沟通技巧; 医院是生命的报到处，是健康的维修站，是灵魂的发射台，相信通过良好的医患沟通，医患共同努力，可以让不该走的留下，让 的有尊严地离开！;1988年，世界医学教育大会上通过的爱丁堡宣战指出：“病人理当指望把医生培养成一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。”;;媒体的调查结果;;案例：台大医院将艾滋器官移植给5名患者;一、沟通的概念;沟通小游戏;二、沟通的过程;二、沟通的过程（发送者）;端正态度;提高技能;二、沟通的过程（发送者）;视频：北京同仁医院蹲点日记;解码 经验 判断力 共同性 反馈;三、沟通的类型;倾听技能;三阶段检查表 早期：问候（语言、非语言），询问就诊原因、问明全部就诊意向 中期：问清病史、辅助病人讲述、核对 结束期：伙伴关系;以开放式开始，用封闭式澄清 基于封闭式方法的询问病史 基于开放式方法的询问病史;医生：现在来谈一下你的胸痛——你哪里痛？用手指一下。 病人：在前面这里（用手指胸骨位置） 医生：是什么样的痛——是锐痛还是钝痛？ 病人：相对锐利的疼痛 医生：你自己用了什么药？ 病人：用了点抗酸剂，但好像不管用 医生：疼痛还带别的地方吗？ 病人：没有，就是这里痛;医生：和我谈谈你最近的胸痛吧 病人：胸痛是最近两周才加重的，我总是有一点消化不良，但这次比较严重，我感到这里很尖锐的痛（用手指胸骨部位），我老是打嗝，嘴里有股酸味。我要是喝上一点酒就更严重了。 医生：我知道了，能再多谈谈这个问题吗？ 病人：我怀疑这是我吃了治疗关节病的药物引起的——关节病重了，我吃了布洛芬。;鼓励患者更完整地讲述他们的故事 避免封闭式提问“黑暗中摸索”的方法 让医生有足够时间来倾听和思考 建立一种患者参与而不是医生主导的模式;“你还有什么问题吗？还有哪里不舒服吗？” 避免“对了医生”综合征;完整询问病史，否则将遗漏重要线索 对漫无边际患者，可用释义等技巧控制谈话方向 Invite Listen Specify;我理解 请继续 后来呢 是的 嗯 ……;医生：你看一下我的理解正确吗？你以前有点消化不良，但最近几周新增加了一些问题，觉得前胸有一种尖锐的疼痛，有嗳气和酸味，饮酒后更加严重，你怀疑是否要归咎于止痛药，对吗？ 患者：对，是这样的;接下来我们要做检查，之后我们坐下来讨论你的症状可能的原因，在共同订制解决方案？;解释问题 解释内容 初步诊断、鉴别诊断 疾病的病因 进一步检查或治疗的原因和效果分析 考虑 患者需要医生提供更多的信息吗？ 医生提供更多的信息对患者会有帮助吗？ 是不是所有患者都需要更多的信息？;一、评价患者的出发点;临床医生和患者往往以不同方式看待疾病 患者情绪化反应影响倾听 有时患者不能理解或错误理解医生解释 有些医生忽略对患者理解进行核实;;一项针对7.5亿处方的跟踪调查显示：2.4亿张处方患者未曾服药，2.4亿部分服药，2.7亿按医嘱服药 影响因素 医患关系的强度、病人对自身疾病严重程度的感知、对疗效的感知、治疗持续时间的长短、治疗方案的复杂程度等;制定前：医生要弄清楚患者所知、所想 制定中：医生要对诊疗方案解释清楚 制定后：医生要确保患者理解并遵从该诊疗方案;;谢 谢！