抗菌药物的合理应PPT课件.pptVIP

某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 . 抗菌药物的合理应用 根据个人情况选药 妊娠，哺乳人群 肝功能不全 肾功能不全 老年人 儿童 特殊人群 儿童用药 1.肝酶系统发育不全，避免使用氯霉素类，磺胺类 2.肾脏排泄能力差，避免使用氨基糖甙类，万古霉素，多粘菌素，四环素 3.处于生长发育期，避免使用四环素，喹诺酮类 妊娠期和哺乳期用药 1.避免使用氨基糖甙类，万古霉素，喹诺酮类，雷米封，抗肿瘤药 2.禁用四环素，TMP,氯霉素，甲硝唑，利福平 3.妊娠期可选用青霉素类（除酯化物），和大环内酯类（除酯化物）， 老年人用药 1.器官功能退化，用药后血药浓度偏高，用药间隔时间，用药剂量均应根据个体情况调整 2.尽量使用不良反应少的药物，如青霉素类 肾功能不全人群用药 1.肾功能减退按轻，中，重度划分，依次调整剂量为2/3—1/2，1/2-1/5和1/5-1/10 2.肾功能减退时不宜或尽量避免使用的药物有四环素，磺胺类，头孢噻啶 3.肾功能减退时必须酌情减量的药物有氨基糖甙类，羧苄西林，多粘菌素，万古霉素等，此类药物有明显的肾毒性，并主要经肾脏排泄 4.肾功能减退时也需调整剂量的药物有青霉素类和头孢菌素类，此类药物无明显或有轻微的肾毒性，但是排泄途径主要为肾脏，肾功能减退时也需适当调整剂量 5.肾功能减退时宜选用主要经肝胆系统排泄或以肾脏排泄为主但无明显肾毒性或在体内代谢率高的药物：大环内酯类，利福平，青霉素类 肝功能不全人群用药 1.肝功能减退时，虽主要由肝脏代谢并清除明显减少，但是无明显毒性反应发生，仍可减量使用：大环内酯类（除酯化红霉素），林可霉素，克林霉素等 2.主要经肝脏或有相当量经感代谢的药物，肝功减退时清除减少，导致毒性反应发生，避免使用的药物：红霉素酯化物，利福平，四环素类，氨苄西林酯化物，雷米封，两性霉素B，磺胺类，酮康唑，咪康唑等 3.严重肝功能减退时，需要减量的药物：美洛西林，哌拉西林，阿洛西林 4.肝肾功能均减退时，需减量使用的药物有：头孢哌酮，头孢曲松，头孢噻肟，头孢噻吩等 5.肝功能减退时，药物主要经肾脏清除，不需调整剂量的药物有氨基糖甙类，青霉素类，头孢唑林，头孢他啶，万古霉素，多粘菌素 抗生素的分类 青霉素类 头孢菌素 碳青霉烯类及 单环B内酰胺类 氨基糖甙类 四环素类及 氯霉素类 大环内酯类及 林可酰胺类 多肽类及 其他抗生素 抗生素 青霉素类抗生素 青霉素类抗生素用药特点 1.过敏发生率高 2.不易与其他药物其反应 3.食物可影响氨苄西林的吸收宜在餐前1-2小时服用， 4.氨苄西林肝，肾，及胆汁浓度高，主要在肾脏排泄，与丙磺舒合用可提高疗效 5.阿莫西林（羟氨苄青霉素）口服吸收好，肺部感染和幽门螺旋杆菌感染作用强，与克拉维酸钾或丙磺舒或氟氯西林合用作用增强，血透可降低阿莫西林