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附属二院康复医学科 康复医学总论 燕铁斌 教授 附属二院康复医学科 康复概念 康复(rehabilitation) 源于中世纪的拉丁语 re：重新、恢复” habilis：与人相称，为人所期望 rehabilitation 重新获得能力 恢复原来的良好状态 恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉 恢复健康及正常生活 英语最早出現在1533年 rehabilitation概念的演变 第一次世界大战 治疗身心伤残者，使其重返社会 第二次世界大战 侧重于 功能的恢复 生存权利的恢复 强调与正常人享有同等的权利 WHO对康复的定义 1969，WHO康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病伤残者进行训练或再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平 1981，WHO康复专家委员会 采取一切措施，减轻病伤残的影响，提高病伤残者的功能，使其重返社会 WHO对康复的定义 90年代 综合协调地应用各种措施 最大限度地恢复和发展病、伤、残者的潜能 身体 心理 社会 职业 娱乐 教育 周围环境相适应 康复概念的演变 治疗对象 身心伤残者 病、伤、残者 治疗手段 一切手段（各种措施） 最终目标 功能恢复 重返社会 (social integration) 提高生存质量(quality of life, QOL) 医学康复 医学康复(medical rehabilitation) 利用医学方法和手段来预防和治疗病伤残 药物 手术 非手术 康复医学 康复医学(Rehabilitation Medicine, RM)＝物理医学与康复(Physical Medicine and Rehabilitation, PMR) WHO的定义 对身残者和精神障碍者，在身体、精神和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施 广义概念 应用医学科学及其有关技术，使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学 康复医学 狭义概念 属于医学康复范畴 以改善功能为导向 以躯体残疾以及有功能障碍的患者和老年人为治疗对象 以功能障碍的预防、评定和治疗为主要内容 以医学和康复工程技术为治疗手段 以全面康复为目的 与保健、预防、临床医学共同组成全面医学(comprehensive medicine) 康复范畴 医学康复(medical rehabilitation) 利用医学方法和手段(药物、手术、非手术)来预防和治疗病伤残 “三项康复” 颅脑外伤手术 康复工程(rehabilitation engineering) 利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残者 假肢 支具 计算机的应用 康复范畴 教育康复(educational rehabilitation) 通过各种教育手段使病伤残者受到应有的教育 专门学校：聋哑人学校 普通学校中的特教班 职业康复(vocational rehabilitation) 对病伤残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力 职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访 社会康复(social rehabilitation) 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施 社会福利，制定有关法律法规，改造环境 康复层次 院内康复(institution-based rehabilitation，IBR) 综合医院康复医学科 康复门诊 康复医院(中心) 康复层次 院外康复(out-reaching rehabilitation service, ORS) 康复专业人员到伤残病患者家庭或社区进行康复 康复层次 社区康复(community-based rehabilitation, CBR) 利用社区资源为当地的伤残病患者服务 社区、家庭及伤残病患者主动参与，开展全面康复 康复医学对象 躯体病残者 骨关节肌肉 骨折 脊柱、骨关节疾病 神经系统 瘫痪 截瘫、偏瘫、脑瘫、四肢瘫 神经炎症 心、肺康复 慢性疼痛 癌症 康复医学对象 老年病人 退行性改变 行动上常有不同程度的限制 慢性病人 早期处于“患病状态”，活动能力和心理均受到不同程度的影响 减少并发症的发生，避免其功能进一步损害 康复医学对 象 精神、智力和感官方面的残疾 传统 由精神科、儿科、耳鼻喉科或口腔科医师处理 趋势 康复医学介入，配合其他专科医师处理 康复医学对象：发展趋势 人类疾病谱的变化 从过去的急性感染和急性损伤占优势转变为“慢性化、障碍化、老年化” 对象 损伤所致的伤残 急性病、慢性病、老年病所致的病残 先天性发育障碍和异常的先天性残疾 其它 康复、医学康复与康复医学的区别 医学康复(medical rehabilitation) 康复在医学上的应用，对象广泛，所用技术无特异性 康复医学与临床医学的联系与区别 相互结合 相互渗透