3.0tmr多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究 word格式.docxVIP

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2018-04-24 发布于上海
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3.0tmr多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究 word格式.docx

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3.0tmr多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究 word格式

目录附录………………………………………………………………………1 中文摘要…………………………………………………………………2 英文摘要…………………………………………………………………4 前言………………………………………………………………………6 材料和方法………………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………17 讨论………………………………………………..……….………….…28 结论…………………………………………………..…….………….…35 参考文献………………………………………………...……………….36 综述………………………………………….……….....……….…….…41 致谢………………………………………………….……..………….…49英文缩略词表英文缩写MRI英文全称magnetic resonance imaging中文全称磁共振成像DWIdiffusion weighted imaging弥散加权成像PWIperfusion weighted imaging灌注加权成像MRSmagnetic resonance spectroscopy磁共振波谱成像rADCrelative apparent diffusion coefficients表观扩散系数DSCdynamic susceptibility contrast动态敏感对比rCBVrelative cerebral blood volume相对脑血容量rCBFrelative cerebral blood flow相对脑血流量rMTTrelative mean transit time平均通过时间rPHpeak height峰高rPSRpercentage of signal intensity recovery信号恢复率NAAChoN-acetylaspartatecholineN-乙酰天门冬氨酸胆碱Crcreatine肌酸Liplipids脂质Laclactate乳酸TRtime of repetition重复时间TEtime of echo回波时间FOVfield of view视野ROIregion of interest感兴趣区ROC curvereceive operating characteristic curve受试者操作特征曲线AUCarea under curve曲线下面积3.0T-MR 多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究中文摘要目的：通过分析胶质瘤复发与放射性坏死在 3.0T-MR 的 DWI、PWI 及 MRS 功能成像的表现及最佳指标，探讨多模态功能成像在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值。材料和方法：分析共 54 例经二次手术病理及随访证实的胶质瘤术后复发患者（34 例）和放射性坏死患（20 例）的 MR 资料，所有患者均应用 SIEMENS 3.0T 超导磁共振扫描仪行常规的 MR 平扫+增强、DWI、SWI、PWI 和 MRS 检查。为避开出血灶、钙化灶及小静脉的影响，以 SWI 图为参照，对行 PWI、DWI 和 MRS 检查的强化病灶及正常额顶叶白质区分别进行测量，并统计分析，得出 ADC、rADC 值；rCBV、rCBF、rMTT 值；PH、rPH、rPSR 值；Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr 值。利用 ROC 曲线得出相应的最佳阈值及敏感性、特异性。最后，联合筛检 DWI、 PWI 和 MRS 三种成像方法的最佳指标，得出相应的敏感性、特异性。结果：(1)胶质瘤复发组的 ADC 值（1.00×10-3±0.21mm2/s）、rADC 值（1.39±0.35）分别低于放射性坏死组的 ADC 值（1.28×10-3±0.19mm2/s）及 rADC 值（1.84± 0.27），差异有统计学意义（P＜0.05）。(2)胶质瘤复发组的 rCBV 值、rCBF 值（6.01±3.01、5.98±3.23）明显高于放射性坏死组的 rCBV 值、rCBF 值（1.96±1.20、 1.89±1.84），差异有统计学意义（P＞0.05）。胶质瘤复发组与放射性坏死组 rMTT 值组间差异无统计学意义（P＞0.05）。胶质瘤复发组的 PH 值、rPH 值（405.43±157.36、4.08±1.85）明显高于放射性坏死组（189.34±97.15、1.75±1.04），两组间差异有统计学意义（P＜0.05），胶质瘤复发组的 PSR 值及 rPSR 值（0.69± 0.16、0.92±0.26）明显低于放射性坏死组（0.81±0.26、1.22±0.73），两组间差异有统计学意义（P＜0.0