敬兴果《核医学精品课件》03.血液与淋巴系统.pptxVIP

;;骨髓是人体主要的造血器官，充填于骨髓腔及骨松质内。红骨髓主要由各系造血细胞和单核吞噬细胞构成。其中单核吞噬细胞是造血红骨髓的重要组成部份。黄骨髓则由无造血功能的脂肪细胞组成。;2.1.原理; 每次用量为： 555-740MBq (8-15mCi)。 静脉注射后30分进行前位和后位显像。 ;血液与淋巴系统显像;3.【正常所见】;3.3.远端骨髓无明显显影;4. 【异常类型及其临床意义】;4.3. 中央骨髓不显影， 而远端骨髓显影;增高：表示局部骨髓 造血功能增强 降低：表示局部骨髓 造血功能降低 ; 为一种代偿现象，提示有髓外造血。 表现为中轴骨髓及外周骨髓显影不好，而肝脾等髓外组织放射增高，比如：骨髓纤维化的晚期会出现这种情况。;5.【临床应用】; ;? ; 白血病的骨髓影像呈多样性表现，与其病理类型、化疗与否等情况有关，多数表现为外周扩张，中心骨髓抑制，中心骨髓抑制的程度与病情平行。;骨穿是诊断血液病的重要方法，临床上常出现病理诊断与临床不符，主要原因是活检时取样不当，本法可提供最有代表性活检部位，减少盲目性。;表现为中央骨髓病变区域多个放射性缺损区，而外周骨髓扩张。 骨髓显像较骨显像诊断此病的阳性率高。;; 淋巴显像的原理是借助于淋巴系统对放射性颗粒的吞噬、输送和清除作用来完成的。利用核医学仪器显像，即可获得淋巴结和淋巴管影像。;2.【方法】;;3.1图像清晰，左右两侧大致对称. 3.2淋巴结呈圆形或卵圆形，分布均匀，淋巴链连贯 3.3淋巴管显影淡且细 3.4显影强度随注射部位距离增加逐渐减淡。肝脾影像可见。;4.【异常类型】;4.2. 一处或多处淋巴结影像模糊、缺失或放射性明显减低等，提示该处有转移瘤的存在（如乳腺癌的淋巴结的转移）。;4.3. 淋巴结长时间不显影或淋巴链中断伴远端的放射性滞留，或出现侧支，或肝脏不显影，皆提示淋巴系有严重梗阻。;5.【临床意义及评价】;恶性肿瘤淋巴转移的主要征象是： 受累淋巴结模糊、缺损、放射性减低、边缘不清或淋巴引流不畅等。 ;;胰腺癌伴全身多处转移;5.3.淋巴水肿的诊断; 是各种原因引起的淋巴液流通受阻或淋巴返流而出现的组织水肿。 ;? ;乳糜胸;前哨淋巴结——距离恶性病变最近的引流淋 巴结或接收转移肿瘤播散的第一站淋巴结。;乳腺淋巴结群及引流解剖;;用药量、注射部位与注射点;乳腺癌前哨淋巴结显像;乳腺癌前哨淋巴结显像;黑色素瘤