微生物与寄生虫精品教学（南京大学）裂体吸虫.pptxVIP

裂体吸虫Schistosoma japonicum (Katsurada, 1904)毛泽东《七律二首·送瘟神》一九五八年七月一日 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 裂体吸虫（schistosome），亦称血吸虫（blood fluke），寄生于人体的主要有6种，我国仅有日本血吸虫。 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 曼氏血吸虫（S．mansoni） 埃及血吸虫（S．haematobium） 间插血吸虫（S．intercalatum） 湄公血吸虫（S．mekongi） 马来血吸虫（S．malayensis）概述一、形态二、生活史三、致病四、免疫五、实验诊断六、流行与防治日本裂体吸虫扁形动物门-吸虫纲-复殖目-裂体科-裂体属雌雄异体，合抱寄生于人、牛、山羊、绵羊、马、狗、猫、兔等的门脉和肠系膜静脉中血吸虫病在我国已有2000多年历史，分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 一、形态1.成虫圆柱形，雌雄异体。口、腹吸盘位于虫体前端。消化系统：口、食道、肠管， 肠管先分2支，至虫体中后部再合为1支。生殖系统雄虫雌虫灰褐色虫体细长，前细后粗生殖系统： 卵巢位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔乳白色短粗、扁平，抱雌沟生殖系统： 睾丸多为7个，卵圆形，串珠样排列子宫口吸盘子宫卵模卵模睾丸食道卵巢输卵管卵黄腺抱雌沟 腹吸盘肠卵巢贮精囊肠支睾丸雄虫雌虫雄虫前段卵巢部分2.虫卵椭圆形淡黄色89 μm×67 μm无卵盖，卵壳一侧有小棘卵壳内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原）位于毛蚴和卵壳间。尾蚴毛蚴胞蚴二、生活史生活史出螺入水母胞蚴子胞蚴毛蚴尾蚴成 虫虫卵成 虫入水童 虫粪便血液淋巴经皮入人体肠系膜下静脉 终宿主(有性生殖)中间宿主（钉螺） （无性增殖）生活史要点 宿主: 中间宿主:钉螺终宿主:人保虫宿主:牛、兔、猪等 感染阶段：尾蚴 感染途径与方式：经皮肤感染,在湖塘游泳、捕鱼等 寄生部位：成虫寄生于宿主门脉-肠系膜静脉系统 异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处 成虫寿命:平均4.5年寄生部位三、致病（1）尾蚴致病：导致尾蚴性皮炎。为小米粒样的红色丘疹，发痒。属于Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应。尾蚴性皮炎（2）童虫致病：童虫在宿主体内移行时，使器官机械性损伤，出现一过性血管炎，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。（3）成虫致病：成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附导致静脉内膜炎。成虫引起Ⅲ型超敏反应。（4）虫卵致病：最严重，主要致病阶段。 虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（SEA）→卵壳微孔缓慢释放→APC呈递给Th细胞；肉芽肿相同抗原再次刺激致敏的Th细胞→产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿（IV型超敏反应）。致病机制 何博礼现象（Hoeppli phenomenon）：虫卵周围出现的嗜酸性辐射样棒状物，系抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内。 卵内毛蚴死亡后，逐渐停止释放抗原，肉芽肿缩小，虫卵逐渐消失，代之以纤维化。肝内虫卵沿门静脉分支分布，故发生干线型肝纤维化。肝纤维化临床表现（1）急性血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫卵阳性。（2）慢性血吸虫病：占90％。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为阴性，直肠黏膜活检虫卵阳性。（3）晚期血吸虫病：指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿增殖的患者。可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。巨脾型脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线腹水型脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象侏儒型儿童时期反复感染导致，表现为身材矮小，无第二性征异位寄生与异位损害（1）常见的异位损害部位在脑和肺。（2）血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症；（3）血吸虫卵进入肺，可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病。脑血吸虫病四、免疫1. 抗原 虫体表面抗原和排泄分泌抗原。2. 免疫应答宿主对血吸虫感染的免疫应答包括固有免疫和获得性免疫应答。效应机制主要是抗体依赖性细胞介导的细胞毒性反应（ADCC）。五、实验诊断病原学检查其他检查检查阶段：虫卵 毛蚴1. 取材粪便 急性期直肠黏膜 慢性期2. 方法（1）粪检虫卵? 水洗沉淀法 + 毛蚴孵化法（首选）直接涂片法适于急性期。（2）直肠黏膜活检虫卵免疫学检查（如环卵沉淀反应、 酶联免疫吸附、 荧光抗体检查等）DNA扩增 …