微生物与寄生虫精品教学（南京大学）溶组织内阿米巴.pptxVIP

溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴唯一被肯定为可引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫分为包囊和滋养体两个不同生活史期4核包囊为感染期生物学形态1.滋养体借助单一定向伪足运动内质富含颗粒，核膜边缘有 单层均匀分布，大小一致的 核周染色颗粒核仁小，居中，周围围以 纤细无色的丝状结构从患者组织中分离的滋养体常含有摄入的红细胞（白细胞，细菌）2.包囊成囊:滋养体在肠腔里形成包囊的 过程称为成囊拟染色体:胞质内有一呈短棒状 的特殊营养储存结构成熟包囊有4个核，圆形，光滑。核为泡状核，与滋 养体的相似但稍小。成熟包囊摄入脱囊滋养体增值分裂滋养体排泄物生活史致病机制滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用其中破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的重要方式。毒力因子粘附分子(半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素) 介导吸附于宿主结肠上皮细胞半胱氨酸蛋白酶 可使靶细胞溶解，或降解补体 阿米巴穿孔素 在宿主细胞形成孔状破坏凝集素肠上皮细胞杀伤宿主肠上皮细胞，免疫细胞溃疡滋养体半胱氨酸蛋白酶粘膜上皮屏障穿破细胞穿孔素所致疾病—肠/肠外阿米巴病肠：盲肠或阑尾/乙状结肠和升结肠 典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡 仅1%～5%病人伴有阿米巴肿肝：最常见（肠外器官），多发于右叶 脓液呈酱色粘稠，有特殊嗅味 滋养体多在脓肿壁部，脓液中较少免疫性感染初期 细胞介导的免疫应答，体液免疫起辅助作用。活性感染期 虫体抗原可调节巨噬细胞和T细胞的反应性感染急性期 机体处于暂时免疫抑制状态，利于虫体存活病原学检测粪检为最有效的手段虫体在受到尿液、水等作用后会迅速死亡，故应注意快速检测、保持25～30℃以上的温度和防止尿液等污染某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等均可影响虫体的生存和活动防治原则预防加强粪便管理或无害化处理，保护水源；防止污染消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介注意个人卫生和饮食卫生治疗甲硝唑蓝氏贾第鞭毛虫概述蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫。寄生于人体小肠（主要为十二指肠），偶可寄生于胆囊，引起腹痛、腹 泻收不良等症状可致贾第虫病，本病呈世界性 分布，以往在旅游者中发病率较高，曾有“旅游者腹泻”之称。生物学形态1.滋养体呈纵切为半的倒置梨形，两侧 对称，背凸腹平，腹面前半部 向内凹陷成2个吸盘有4对鞭毛，分为前侧、后侧、 腹、尾鞭毛各1对有1对并列细胞核在吸盘底部1对呈爪锤状的中体与轴柱1/2相交滋养体三色染色瑞氏染色铁苏木素染色2.包囊椭圆形、大小为（8~14）μm ×（7~10）μm囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物包囊包囊未染色铁苏木素染色碘染色生活史 繁殖阶段：滋养体，二 分裂法繁殖 感染期：成熟四核包囊 寄生部位：主要寄生在 十二指肠内，借吸盘吸附 肠壁 感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水蓝氏贾第鞭毛虫生活史致病机制致病机制尚不完全清楚，可能的机制如下：虫株致病力血液中丙种球蛋白缺乏（缺乏者对贾第虫敏感，而且感染后易出现慢性腹泻和吸收不良）二糖酶缺乏（导致宿主腹泻的原因之一）其他：大量的虫体对小肠黏膜表面的覆盖，吸盘对肠黏膜的机械性损伤，原虫分泌与代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激临床表现1.急性期 水样便，量大、恶臭、无脓血，伴腹痛、腹胀。偶有呕吐、发热和厌食等。2.慢性期 若治疗不及时，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年，可有吸收不良综合征。 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎。实验诊断（一）病原学检查（1）粪便检查：水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。由于包囊排出具间歇性，故隔日粪检并连续三次的检出率最高。（2）小肠液检查：用十二指肠引流或肠内试验法采集标本。（3）小肠活体组织检查：借助内镜在小肠Treitz韧带附近钳取黏膜组织。标本可先做压片，或用吉姆萨染色后镜检查滋养体。（二）免疫学检查ELISA间接荧光抗体试验对流免疫电泳试验等。虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验）流行与防治流行与分布 贾第虫病呈全球性分布，据WHO估计全世界感染率为1%~20% 左右。不仅多见于发展中国家，发达国家也有不同程度流行。我国分布也很广泛，各地感染率不等，农村高于城市，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。流行环境（1）传染源：带虫者或患者。排囊量大，带虫者一天可排囊9亿个，包囊抵抗力强。（2）传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感