论着·经心尖主动脉瓣置入术的麻醉管理-科技管理研究！.PDF

， ， ， 中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 ６６ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１７Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．１ ２０１７ ２ ２４ １ 　　 　 　 　 　 ： ／ ·论　　著· ＤＯＩ１０．１２０２５．ｉｓｓｎ．１００８６３５８．２０１７ ｊ 经心尖主动脉瓣置入术的麻醉管理 胡 艳，罗 红，郭克芳 　 　 复旦大学附属中山医院麻醉科，上海 ２０００３２ 　 ［摘要］ 目的：分析经心尖置入国产生物支架主动脉瓣的麻醉管理方案及预后。方法：选择进行经心尖主动脉瓣置入术 　　 　 的 例患者（平均年龄 岁），其中主动脉瓣狭窄 例、关闭不全 例。术前即开始水化治疗，采用严格的麻醉设计和仔细 １１ ７７．９１ ７ ４ 的血流动力学管理方法。麻醉诱导后经左侧颈内静脉放置临时起搏器，记录术前、术中、术后血流动力学参数，记录手术时间、 气管导管拔管时间、监护室停留天数、住院天数，以及并发症和全因死亡情况。结果： 例患者中，例顺利完成手术。术后 １１ ９ １ 周，例患者发生肝肾功能不全；例患者发生低氧，其中 例死亡。所有术中和术后并发症均发生于主动脉瓣狭窄患者。诱导 １ ２ １ 后患者的血压和心率（ ， ）、心排量（ ， ）、心排血指数（ ， ）均明显降低，并持续到瓣膜 ｈｅａｒｔｒａｔｅＨＲ ｃａｒｄｉａｃｏｕｔｕｔＣＯ ｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘＣＩ ｐ 释放后（ ）。至手术结束时， 和 降至诱导前水平；平均动脉压（ ， ）和 依然低于诱导 犘 ０．０５ ＣＯ ＨＲ ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｒｅｓｓｕｒｅＭＡＰ ＣＩ ＜ ｐ 前水平，但波动均在可接受的范围，且未导致明显的不良预后。结论：经心尖主动脉瓣置入术需要严格的麻醉设计及仔细的血 流动力学管理来有效保障患者安全度过手术期；瓣膜狭窄患者可能较关闭不全患者有更复杂的手术过程及相对危险的预后。 ［关键词］ 经心尖主动脉瓣置入术；全身麻醉；围手术期管理 　　 　 ［中图分类号］ Ｒ６５４．２ ［文献标志码］ Ａ 　　 　 　　　 　 犃狀犲狊狋犺犲狋犻犮犿犪狀犪犲犿犲狀狋狅犳狋狉犪狀狊犪犻犮犪犾犪狅狉狋犻犮狏犪犾狏犲犻犿 犾犪狀狋犪狋犻狅狀 犵 狆 狆  ， ， ＨＵＹａｎ ＬＵＯＨｏｎ ＧＵＯＫｅｆａｎ ｇ ｇ ， ， ， ， ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏ ＺｈｏｎｓｈａｎＨｏｓｉｔａｌＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔ Ｓｈａｎｈａｉ２０００３２ Ｃｈｉｎａ ｐ ｇｙ ｇ ｐ ｙ ｇ ［ ］ ： 犃犫狊狋狉犪犮狋 犗犫犲犮狋犻狏犲 Ｔｏａｎａｌｚｅｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍａｎａｅ