gnrha联合lngius治疗轻 中度子宫腺肌病临床疗效观察 word格式.docxVIP

GnRH-a 联合 LNG-IUS 治疗轻、中度子宫腺肌病的临床 疗效观察中文摘要目的： 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a） 联合左炔诺孕酮宫内缓释系 统（LNG-IUS）治疗轻、中度子宫腺肌病的临床疗效，以期为子宫腺肌病的分度治 疗提供循证依据。方法： 根据超声病人子宫（单侧）肌壁厚度（前壁、后壁或宫底）或腺肌瘤最大 直径（maximum diameter，MD）将病人分为轻、中、重度。再将 43 例轻、中度子 宫腺肌病患者按 10 mm 厚度差分为 A、B 两组，其中 A 组（22 例）MD：30mm- 39mm；B 组（21 例）MD:40mm-50mm。两组患者于月经来潮 1-3 d 接受醋酸亮丙 瑞林微球 GnRH-a(GnRH-a)3.75 mg 皮下注射、每 4 周 1 次，将 MD 下调至 30 mm 后停止使用 GnRH-a，并在第 1 次注射 GnRH-a 时宫内放置 LNG-IUS。分别统计治 疗前、治疗 3 个月、6 个月、12 个月两组患者子宫体积、CA125、痛经评分、月经 量评分。结果： 1、A、B 两组患者治疗前与治疗后 3 月、6 月、12 月的子宫体积、CA125、痛经、月经量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2、A 组后治疗 3 月、6 月、12 月分别与治疗前比较，子宫体积、CA125、痛经、 及月经量改变均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。B 组治疗后 3 月、6 月与治疗前比较，子宫体积、CA125、痛经及月经量改变均明显低于治疗 前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后 12 月，痛经及月经量虽有改善（P＜ 0.05），但子宫体积及 CA125 与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；3、治疗 12 月 A 组 1 例复发，B 组 5 例复发，导致复发的主要因素为患者年龄和 MD 值。易复发的患者年龄和 MD 分别为：32.5±1.89 岁和 43.17±2.12 mm； 结论：1、GnRH-a 联合 LNG-IUS 治疗子宫腺肌病存在病变程度的依赖性，当 MD 为 30mm-39mm 时，治疗效果肯定，复发率低；当 MD≥ 40mm 时，易复发，且 GnRH-a 用量增加、副作用也相应增加。2、年龄和 MD 值是导致该治疗方案停用 GnRH-a 后复发的重要因素，复发的年龄 临界值为：32.5±1.89 岁；MD 为：43.17±2.12 mm。 3、本文研究结果对修正课题组提出的“曼月乐三方案”治疗子宫腺肌病以 MD 分 度及其标准提供了一定的循证依据。关键词： 促性腺激素释放激素激动剂；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；分度治疗；The clinic treatment observation of GnRH-a combining with LNG- IUS treating the mild,moderate degree uterine adenomyosis AbstractObjective: To explore that the therapeutic effects of the Gonadotropin releasing hormone agonist (GnRH-a) combined with levonorgestrel-releasing intrauterine system LNG -IUS) on the treatment of mild and moderate degree uterine adenomyosis (AMS) and for the further purpose of providing evidence for the AMS indexing treatment system. Methods: Distinguishing patients of adenomyosis into mild, moderate and severe levelsaccording to single-side uterine muscle thickness (front, back and bottom of uterine) ordiameter of adenomyoma by B-ultrasound. 43 cases patients of mild and moderate degree adenomyosis were divided into two groups as A and B according to the different thickness of uterine wall(about 10mm). The thickness of uter