病理课件 损伤.ppt

脑液化性坏死 脂肪坏死 ： 酶解性脂肪坏死：常见于急性胰腺炎 外伤性脂肪坏死：常见于乳腺外伤 脂肪坏死 3）纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）： 曾称为纤维素样变性，发生于纤维结 缔组织和血管壁的一种坏死，常见于 变态反应性疾病 (风湿病、结节性动 脉周围炎、新月体性肾炎 )及恶性高 血压、胃溃疡。 纤维素样变性（纤维蛋白样变性） 4）坏疽 (gangrene) 概念: 坏死组织伴腐败菌感染所形成 的特殊型坏死。 常发生在肢体和与外界相同的内脏。  坏疽的组织呈黑色。腐败菌分解坏 死组织产生的硫化氢与血红蛋白中 分解的铁相结合, 形成黑色硫化铁,  故呈黑色。 类型： 干性坏疽（dry gangrene）： 多发生于：肢体，特别是下肢。 如:动脉粥样硬化、血栓闭塞 性脉管炎、冻伤肢体。  病变：坏疽的肢体干燥且呈黑色， 与周围健康组织间有明显分界。 机制：动脉阻塞，静脉回流尚好。 湿性坏疽（moist gangrene）:  多发生于：与体表相通的内脏, 如  子宫、肺、肠、阑尾等。 病变：坏疽的脏器明显肿胀、湿 润呈黑绿色，与健康组织 无明显分界。 机制：动脉阻塞，静脉淤血水肿。 气性坏疽（gas gangrene）： 多发生于：深窄的开放性创伤， 如战时肌肉枪伤 病变：坏疽的组织呈砖红色，肿 胀产生大量气体呈蜂窝状 机制：合并产气荚膜杆菌等感染 时，产生大量气体。 （3）坏死的结局 ⅴ钙化 ⅳ机化包裹 ⅲ 分离排出 ⅱ 溶解吸收 ⅰ急性炎症 心肌梗死（发病后约7天） （4）坏死的后果 ① 部位 ② 数量 ③ 再生 ④ 储备代偿 第三节 细胞凋亡 (apoptosis) 又称程序性细胞死亡，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为特点，不引起周围组织的炎 症反应。 病毒性肝炎的凋亡小体 凋亡的肝细胞 necrosis apoptosis normal inflammation phagocytosis 凋亡与坏死的区别 坏 死 凋 亡 机制 意外事故，被动进行 程序调控，主动进行 诱导原因 仅见于病理性损伤 生理性和病理性均可 范围 一般发生于多数细胞 发生于单个细胞 胞浆 肿胀 皱缩 细胞器 肿胀→破坏 致密 染色质 凝聚成块状 致密 细胞膜 完整性破坏 保持完整性 坏死细胞崩解 形成凋亡小体 炎症反应 存在 缺乏，凋亡小体被吞噬 DNA分解机制 随意性，弥漫性， 核小体间分解(180-200bp) ATP减少，膜损害， 基因活化(新蛋白质合成) 自由基损害，不耗能 核酸內切酶，主动耗能 第四节 细胞老化 细胞老化（cellular aging）是细 胞随生物体