内分泌系统精品教学（南方医学院）甲状腺疾病病理 20170502.pptxVIP

;甲状腺解剖学;甲状腺组织学;SUMMARY;一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;颈部甲状腺肿大;没有碘化的甲状腺球蛋白不能被上皮细胞吸收; 高碘　; 增生期 (Diffuse hyperplastic goiter） 胶质贮积期 (Diffuse colloid goiter) 结节期 (Nodular goiter);1. 增生期 ---弥漫性增生性甲状腺肿 (Diffuse hyperplastic goiter);Gross: 弥漫性、对称性显著肿大， 200-300g 表面光滑，切面棕褐色 半透明胶冻状（brown, glassy, translucent）; 部分滤泡：上皮增生，可小滤泡或假乳头形成 （增生期表现） 大部分滤泡：大量胶质贮积 上皮复旧、变扁平，泡腔高度扩大 ; 3. 结节期 Nodular goiter 滤泡上皮增生、复旧与萎缩不一致，分布不均，形成结节;部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成 (Hypertrophy and hyperplasia);The enlarged thyroid gland is multinodular-note fibrous septae. The follicles are variably distended and filled with colloid, and the epithelial lining is flattened. ;弥漫性毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter）;Causes of Thyrotoxicosis;弥漫性毒性甲状腺肿;;Clinical Manifestations;Gross: 弥漫、对称增大（为正常的2～4倍） 光滑、质较软 切面：灰红呈分叶状、 胶质少，肌肉状;Microscopically;Thyroid hyperplasia in Graves’ disease ;A diffusely enlarged thyroid gland associated with hyperthyroidism is known as Graves disease. ;At high power, the tall columnar thyroid epithelium with Graves disease lines the hyperplastic infoldings into the colloid. ;滤泡上皮细胞胞浆 内质网丰富、扩张 高尔基体肥大 核糖体增多，分泌活跃;positivity for anti-microsomal antibody ; 甲亢手术前往往须经碘治疗 治疗后甲状腺病变减轻： 体积缩小、质实 光镜下上皮细胞变矮、增生↓，胶质↑，吸收空泡↓；间质血管↓、充血↓，淋巴细胞↓ － 便于手术切除，减少术中出血; 全身淋巴组织增生 胸腺和脾增大 心脏肥大、扩大 心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化 眼球突出 眼球外肌水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润和粘液水肿;甲状腺炎 thyroiditis; Gross: 不均匀结节状??轻-中度增大，质实， 橡皮样，灰白或淡黄色，坏死或瘢痕，有粘连 Microscope: 灶状分布；类似结核结节的肉芽肿形成，多量炎细胞浸润，异物巨细胞反应，无干酪样坏死 ;(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Chronic lymphocytic thyroiditis）; Gross: 弥漫对称性肿大（60－200g），质较韧；与周围组织无粘连；色灰白灰黄 Microscope: 实质组织广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可见多核巨细胞;(2)纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis);Pathological changes:;与淋巴细胞性甲状腺炎的主要区别是：;甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤 中青年女性多见 生长缓慢，随吞咽活动而移动;多为单发，球形，有完整包膜，3－5cm 切面多为实性，色暗红或棕黄并发出血、囊性变、钙化和纤维化;胚胎型腺瘤 胎儿型腺瘤 单纯型腺瘤 胶样型腺瘤 嗜酸细胞型腺瘤 非典型腺瘤;