内分泌系统精品教学（南方医学院）甲状腺疾病（核医学部分）.pptxVIP

甲状腺疾病（核医学部分）Thyroid disease (nuclear medicine part)珠江医院核医学科欧阳伟主要讲授内容一、核医学(nuclear medicine)概貌二、常见与核医学诊疗有关的甲状腺疾病(Thyroid disease)简介三、核医学诊疗在甲状腺疾病中的应用一核医学概貌（一）核医学的定义（二）核医学的特点 （三）核医学的分类 （四）构成核医学科的基本要素 （五）核医学影像(Nuclear medical imaging)与放射影像（Radiological images）的区别 （六）放射性药物(Radioactive drugs)的特点 （七）放射性核素(radionuclide)治疗的优点（一）核医学的定义定义：是应用放射性核素或核射线对疾病进行治疗和诊断以及进行医学研究的学科。（二）核医学的特点1、综合性：核物理、核技术、计算机技术、医学、生物学等。 2、交叉性3、独立性（三）核医学的分类 1、临床核医学(Clinical nuclear medicine) 1）治疗核医学(Treatment of nuclear medicine) 2）诊断核医学(diagnostic nuclear medicine) （1）影像核医学（imaging nuclear medicine） （2）功能核医学（Function of nuclear medicine） 2、实验核医学(Experiment Nuclear Medicine)（四）构成核医学科的基本要素1、仪器2、环境3、人员4、准入证5、放射性药物（五）核医学影像与放射影像的区别 核医学影像 放射影像原理不同 发射（r射线 ） 透射（x射线 ） 作用不同 功能、血流和代谢 结构成像方法 需显像剂 增强需造影剂分辨率 低 高辐射量 低 高（六）放射性药物的特点1、有放射性： ?射线、r射线、α粒子、俄歇电子。2、不恒定性:可自发衰变成另一种核素，放射强度随时间延长而降低。所以要强调时间观念3、辐射自分解4、引入量少，几乎没有药理效应（七）放射性核素治疗的优点疾病治疗谱较狭有较好的靶向治疗(Targeted therapy)特点治疗效果好不良反应少且轻多数可在门诊治疗二、常见与核医学诊疗有关的甲状腺疾病简介（一）常见甲状腺疾病1、弥漫性甲状腺肿（ Diffuse goiter , Graves disease)2、结节性甲状腺肿(Nodular goiter)3、单纯性甲状腺肿(Simple goiter)4、桥本氏甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)5、自主性甲状腺高功能腺瘤(Autonomic hyperfunctional adenoma)6、亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis)7、甲状腺囊肿(Thyroid cyst)8、甲状腺癌(Thyroid cancer)9、甲状腺腺瘤(Thyroid adenoma)10、异位甲状腺(Ectopic thyroid)（二）甲状腺疾病的首发表现1、甲状腺肿大(thyroid enlargement)2、甲状腺结节(Thyroid nodule)3、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)4、甲状腺功能减退症(hypothyroidism)三、核医学诊疗在甲状腺疾病中的应用（一）甲状腺诊断核医学 1、甲状腺核医学影像诊断 1）甲状腺静态显像(thyroid static imaging) 2）甲状腺动态显像(Thyroid dynamic imaging) 3）甲状腺亲肿瘤显像(Thyroid tumor imaging) 4）131碘全身甲状腺癌转移灶显像(131 iodine whole body thyroid cancer metastatic focal image) 2、甲状腺核医学功能诊断 1）24小时摄131碘试验 2）甲状腺激素测定（放射免疫法） 甲状腺静态显像（一）显像原理 1、正常甲状腺组织具有选择性摄取和浓聚碘的能力。 2、131I或 123I引入体内后，可被有功能的甲状腺组织摄取， 131I或 123I能发射?射线 ，在体外用显像仪探测，可观察甲状腺的 位置、大小、形态及功能。 3、锝与碘属于同一族元素，也能被甲状腺组织摄取和浓聚，也发射?射线。（二）显像方法 1、显像剂：有三种 （1）高锝酸盐（99mTc-O-4），最常用 理由为：①物理半衰期短（6小时） ②射线能量适中（140keV）