皮肤与性病教学（温州医科大学）湿疹.pptVIP

湿疹(Eczema) 温医附一院 皮肤性病科 吴慧珍 定义 湿疹是多种过敏因子引起的浅层真皮及表皮炎症性皮肤病变。本病损害具有多形性、渗出性、对称性、慢性复发性以及剧痒。慢性期以苔藓变肥厚为特点 病 因 学（一） 变态反应： 内在因素 慢性感染病灶 慢胆、扁桃体炎、龋齿、肠寄生虫、真菌感染 内分泌及代谢改变：糖尿病、妊娠、月经 血液循环障碍：小腿湿疹。 变态反应 外在因素： 食物：鱼、虾、蛋、牛肉、羊肉 吸入物：花粉、尘螨、羊毛、羽毛 体表微生物：体表化脓性球菌、浅部真菌感染 物理的刺激：日光、炎热、寒冷、干燥、多汗、搔抓 化学的刺激：动物皮毛、皮屑、植物、化妆品、肥皂 合成纤维等因素 病 因 学（二） 神经精神因素：过度劳累、精神紧张、忧郁、失眠、 情绪波动、植物神经功能紊乱。 病 因 学（三） 体质因素：同一因素不会使每个人都发生湿疹，因此 有人认为湿疹的发生具有湿疹素质，这种 素质可能与遗传因素、某些全身性疾病所 引起的机体 变化有关 临床表现 急性湿疹： 皮损多形性：红斑、丘疹、水疱渗液糜烂 继发性损害：抓痕结痂，继发感染：脓疱、发热 部位对称性：境界不清 面、耳、手足、前臂、小腿。 自觉症状：剧痒 病 程：2—3周。易复发，转为亚急性或慢性湿疹 急性湿疹:渗液糜烂剧烈瘙痒 急性湿疹:渗液糜烂剧烈瘙痒 急性湿疹:渗液糜烂剧烈瘙痒 亚急性湿疹 红肿、渗出减轻，少量丘疹、丘庖疹、鳞屑、轻度浸润。治疗恰当，数周痊愈，若受刺激或治疗不当可转为急性或发展为慢性湿疹。 亚急性湿疹 鉴别：湿疹样癌（阴囊） 慢性湿疹 急性、亚急性湿疹反复发作不愈，或起病即呈慢性者浸润肥厚、粗糙、呈苔藓样变、干燥、脱屑，伴色素沉着或减退，边界清楚呈局限性，病情时轻时重。病程迁延数月 慢性湿疹 局限性湿疹 手部湿疹：暗红斑、浸润肥厚、干燥粗糙，界不清，开裂 乳房湿疹：皮损多形性，渗液 ，界不清，单、双侧， 外阴、阴囊、肛门湿疹：肥厚粗糙、苔藓样变，剧痒，烫洗有关 钱币湿疹：四肢，多形性呈硬币状，可转慢性，痒剧 汗疱疹：春秋季，掌跖指趾侧面、对称性，群集性小水疱，痒烧灼感，定期反复 手部湿疹和钱币湿疹 特殊类型的湿疹 感染性湿疹样皮炎： 感染病灶分泌物（溃疡、中耳炎、腹腔瘘管开口）、细菌毒素、外用药及接触过敏等因素的刺激 初为病灶周围皮肤潮红、小丘疹、水疱、糜烂，最后附近及远隔部位出现类似皮疹（自体敏感性皮炎） 及时清洁创面，控制感染，病情较快好转 感染性湿疹样皮炎 淤积性皮炎 静脉曲张→回流变慢，静脉淤血→含氧量及营养成分下降 男性多见 好发于小腿内侧下1/3,常伴下肢静脉曲张 具有湿疹的基本损害、浮肿、郁血、色素沉着、潰疡及増厚。 裂纹性湿疹 乏脂性湿疹，各种原因使皮肤脱水干燥而引起的一种皮炎 老年人多见，过渡洗澡有关 冬季好发， 下肢胫前多见 皮损为红斑、干燥、鳞屑及细小裂纹。 乏脂性湿疹 嬰儿湿疹 奶廯发生于嬰儿头面部的一种急性或亚急性湿疹 皮损为红斑、小丘疹、丘庖疹，重者糜烂、渗出、结厚痂，群集分布 有人认为是异位性皮炎的婴儿型 嬰儿湿疹 诊断 多形性 渗出性 对称性 慢性复发性 剧痒 鉴别诊断 急性湿疹 接触性皮炎 病 因： 不明 易发现接触物 发病部位：多对称性、泛发性 不对称，局限接触部位 损害性质：多形性，边界不清 糜烂 单一性，界清， 主觉症状： 剧痒 痒，灼热感 病 程： 常迁延复发 去除原因易愈 慢性湿疹 神经性皮炎 病史：常由急性转变而来 损害：浸润肥厚，色素沉 着，周围有丘疱疹 部位：面、手足、四肢及阴部 病程：长，多有急、慢性反 复发作及有