皮肤与性病教学（温州医科大学）接触性皮炎.pptVIP

接触性皮炎 发病机理（一） 原发性刺激反应：经常接触水的湿性工作及特应性体质者易发 接触物本身具有刺激性或毒性 任何人接触该物质均可发生皮炎 慢性者:理发师，家庭主妇，汽车修理工,水泥工人 急性者:强酸强碱等 洗面奶过敏 面膜过敏 境界清楚丘疹脓疱 染发皮炎 芒果皮炎 植物--日光性皮炎 止痛膏皮炎 洗发水皮炎 威灵仙全草 镍 术后贴创面修复膜过敏 病程 及时去除接触物 治疗适当 病程1—2周痊愈 反复接触过敏原可发展 亚急性或慢性皮炎 斑贴试验 斑贴试验强阳性 接触史 好发于接触部，境界清楚 皮损单一性，红肿明显，可有大水庖 自觉灼热、痒感 斑贴试验（+） 诊 断 * * 温医附一院 皮肤性病科 吴慧珍 定义： 皮肤、粘膜 刺激物、致敏物 接触部位-----急性、慢性皮炎 目前报道的接触原大约5000种 接触性皮炎 动物性 动物昆虫皮毛，皮屑，分泌物及其尸体粉尘 植物性:根、茎、叶、花、果汁液、花粉及香精 树木（漆树、松树、无花果、橡胶树） 花草（中药饼、玉兰花、水仙花、紫地香） 蔬菜水果（芋头、芒果、桃子、洋葱、蒜、黄瓜、） 病 因 化学性 外用药 （清凉油、抗生素软膏、激素软膏） 化妆品 （护肤品、染发水、生发水、脱毛剂） 塑料、金属制品（镍、铬、铝） 日常生活用品（肥皂、洗衣粉） 杀虫剂及农药 发病机理（二） 接触性致敏反应：为典型的迟发型IV型变态反应 半抗原：本身无刺激性或毒性，大多数人不发病 ，仅少数人 可引起变态反应性炎症 完全的抗原复合物：半抗原与表皮细胞膜 载体蛋白及朗格汉 斯细胞表面HLA-DR抗原结合而形成 朗格汉斯细胞携带此抗原—表真皮交接处移动—T淋巴致敏— 转化为淋巴母细胞，进一步增殖和分化为记忆T淋巴 效应T淋巴。并播及全身 诱导期 约4天，从抗原形成并由朗格汉斯细胞递呈给T淋 巴细胞，到T淋巴细胞 增殖，分化以及 向全身播散 的过程，即称为初次反应阶段。（致敏期） 激发期： 一般需24~48小时。当致敏后的个体再次接触致敏 因子，即进入二次反应阶段。（发作期） 多见于成人 一般急性起病 好发于接触部以暴露部为多,境界清楚，部分人泛发全身 皮损多形性，但以单一形态表现为主 自觉瘙痒、灼热及胀痛感 少数病例有全身症状 临床表现 部位与过敏原关系 头面： 染发剂、摩丝、定型水、帽衬沿、眼镜架、化妆品、喷洒 杀虫剂及空气清香剂、花粉等 项颈部：皮衣领、染色围巾、项链 腋： 除臭剂、除汗剂、消毒剂 香水 躯干： 衣料、洗涤剂、金属吊带等 臀部、阴部：漆便桶、染色短裤、避孕用具、妇科消毒剂 手部 橡胶手套、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质 足部： 染色袜、塑料鞋等 化妆品皮炎 染发皮炎 植物日光性皮炎 镍 镍 塑料鞋 鞋子过敏 耳饰过敏 腋下除臭液过敏 眼霜过敏 洗涤剂过敏 急 性：表皮细胞间、细胞内水肿，海綿形成，棘层内及角层下水疱，疱内含少数淋巴及中性白细胞，真皮上部血管扩张，结缔组织水肿，管周见淋巴细胞为主、少数中性及嗜酸性白细胞 亚急性：表皮细胞内水肿、海绵形成、少数水疱，表皮轻度肥厚及角化不全。 慢 性：棘层肥厚，表皮显著延长，角化过度及角化不全 病理诊断 * * *