临床疾病康复学复习【精品医学PPT】.pptVIP

肘关节的离断，上臂和肩部动作基本保持正常，其末端肱骨髁隆起，有利于接受腔的悬吊。肘关节离断是理想的截肢部位。 * * 8）肘关节离断： 要尽量保留长度，残肢越长，杠杆力臂越大，其旋转功能保留也越多，越有利于假手旋转功能的发挥；同时，肌肉保留的越多就越容易获取良好的肌电信号，这对装配肌电假手是非常有益的。 * * 9）前臂截肢： 10）腕关节离断： 残肢保留了前臂良好的旋前、旋后功能，悬吊性能很强，使残肢功能得到最大限度的发挥。 6、儿童截肢部位选择的原则 尽量保留残肢长度 尽量做关节离断，保留远端骨骨骺 可以做肌肉成形术，不适合做肌肉固定术 不适合做胫腓骨融合 * * 上肢假肢的结构： 腕手机构—手头、手皮 接受腔 控制部分 连接件 三、上肢假肢 * 1、肌电控制假肢工作原理 传感器 肌电信号 放大 数字处理 功率放大 执行电机 大脑 肌电手头 * 肌电手——前臂截肢者好的选择 适应症：双侧前臂截肢 / 前臂＋上臂 / 双侧上臂 体外力源假手 单通道：只有手掌张、合 双通道：手掌张、合，旋腕 缺点：代偿功能有限 价格高 重量大 * 不适合装肌电手的情况 （1）残肢过短：无电极安放位置 接受腔固定不好 （2）疤痕过多：例如烧伤 （3）神经损伤：例如电击伤 * 2、前臂索控手 适应症：肌电信号差，经济条件差 自身力源假手 手头可以开闭 重量轻 价格低 缺点： 不能实现旋腕 手头开闭不如肌电手自如 * 上肢假肢接受腔与下肢假肢接受腔的区别： 承重要求不高，更重视定位和悬吊 3、上肢假肢接受腔 悬吊：前臂——髁上包容悬吊 腕离断——尺骨、桡骨茎突 * 4、上肢假肢的控制部分 装饰假手的控制部分：没有或很简单 肌电手控制部分：电极，放大和开关电路，驱动电机，电池。对假手功能起关键作用 锁控手控制部分：背带＋控制绳索，对假手功能起关键作用 * 上臂假肢与前臂假肢的不同 上臂假肢增加肘关节 上臂假肢接受腔悬吊：肩部和背带 * 截肢平面选择的原则 尽可能保留残肢长度，但是同时要考虑截肢部位软组织情况 腕关节离断截肢，保留尺骨茎突和桡骨茎突，保留前臂的内外旋转功能 * 5、腕离断截肢—腕离断假手 与普通前臂手的区别： 假手头比键手小一号 软性内接受腔 悬吊：腕部悬吊 优点： 腕离断不用肘关节悬吊，活动更灵活 缺点： 腕离断腕部偏粗，装饰效果较差 * 6、普通上臂手和肘离断假手的不同 肘离断手：壳体式 肱骨内、外髁悬吊（无需肩部悬吊和肩带） * 人体下肢的主要功能： 是站立、行走、跑、跳 四、下肢假肢 使用下肢假肢的目的：　　 是使截肢者尽可能地恢复失去的正常外形、重建已失去的站立、行走等功能。 * 1、合适的长度； 2、穿戴舒适； 3、正确的假肢承重力线； 4、步态近于正常； 5、重量适中； 6、外观近似健肢。 一具功能良好的 下肢假肢具备条件： * 1、膝下（BK）假肢的结构： 主要由足踝机构、接受腔和连接件等几部分组成。 踝足机构——决定小腿假肢的功能 接受腔——人体与假肢的接口 * 2、AK假肢膝关节 膝关节的功能 屈曲与稳定：行走屈曲，站立稳定 助伸：模仿股四头肌 摆动期控制：小腿摆动速度和频率 * * * 3、截肢者与假肢配合的两大问题 （1）假肢设计和制作 假肢功能组件选择不当：足踝机构选择不当、 膝关节选择不当 接受腔设计问题 假肢对线不正确 （2）截肢者本身的问题 残肢畸形 残肢耐磨、耐压能力差 肌力、体力偏弱，协调、平衡能力差 * * 假肢对线 定义：确定接受腔与假肢各组件的三维空间位置关系 工作台对线 静态对线 动态对线 精确的对线是一具理想假肢的必备的条件 * * 五、安装下肢假肢后的基本训练 1、穿戴假肢训练 2、站立训练：站立，平衡，残肢承重 3、平行杆内行走训练 4、平行杆外行走训练 六、安装下肢假肢后 的临床适配检查 临床适配检查的目的：评估假肢、假肢和使用者的配合、截肢者穿戴假肢后功能恢复的效果是否达到假肢康复的基本要求。 * * 假肢的临床适配检查之初检：初检是假肢初步安装、试样、调整后的检查； 假肢的临床适配检查之终检：终检是