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皮肤病症状和诊断 中山二院皮肤科 张军民 皮肤病的症状 一、自觉症状 二、他觉症状 自觉症状:患者主观感觉到的症状,主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉。 他觉症状: 即皮肤损害,亦称皮疹。分为原发性皮损和继发性皮损。 原发性损害:是由皮肤病理变化直接产生 的结果。 斑疹:简称斑,是限局的皮肤 颜色改变,损害与周围皮肤 平齐,触诊时既不高起也不 凹下。直径大于3~4cm的斑 疹称斑片 丘疹:是局限、充实隆起的浅表损害,直径一般小于lcm,其病变通常位于表皮或真皮浅层。斑丘疹:介于斑疹与丘疹之间稍隆起的损害; 丘疱疹:丘疹顶部有较小水疱; 脓疱疹:丘疹顶部有较小脓疮。 斑块:为扁平,隆起的浅表性损害,直径大于lcm,多为丘疹扩大或融合而成。 结节:是圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出。肿块:直径2cm的结节。 风团:为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,常伴剧痒,发作急,扩大快,一般经数小时即消退,消退后不留痕迹。 水疱和大疱:是内含液体,高出皮面的限局性、腔隙性损害。 脓疱:是含有脓液的疱、脓液混浊,可粘稠或稀薄,周围常有红晕。 囊肿:是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般在真皮中或更深,可隆起或仅可触知,常呈圆形或椭圆形,触之可有弹性感。 继发性损害:可由原发性损害转变而来,或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。 鳞屑:为脱落或即将脱落的异常角质层细胞,由于角化过度,角化不全而引起。 浸渍:角质层吸收较多水分所致,表现为 皮肤变白变软。 糜烂:表皮或粘膜上皮的缺损 而露出的 湿润面。 溃疡:深达真皮 的缺损 。 裂隙:也称皲裂,系线条状的皮肤裂隙,通常深达真皮。 表皮抓破:也称抓痕,为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损,呈线状或断续的线状。 痂:为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。 疤痕:为真皮或深部组织缺损或破坏后,经新生结缔组织修复而成 苔藓样变:也称苔藓化,为皮肤限局性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,硬如皮革,边缘清楚。 萎缩:可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩。 皮 肤 病 的 诊 断 病史 一般资料、 主诉、 现病史、皮疹的性质、部位和先后次序、既往史 体格检查 视诊时注意要点: 性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状 、表面、基底、内容 部位和分布、排列、毛发和指、趾甲 触诊时注意要点: 是否坚实或柔软;浅在或深在;与其下组织是否粘连;局部温度升高或降低;有无压疼,有无感觉过敏、减低或异常;有无棘层松解征;附近淋已结有无肿大,触痛或粘连。 体格检查 压诊:用玻片压迫皮损区分出血和充血性损害。 刮诊:用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质,如银屑病刮诊可见银白鳞屑、薄膜现象、点状出血等。 皮肤划痕试验:用钝器以适当压力划过皮肤,观察出现的三联反应(红线-红晕-风团) 实验室检查 如血常规、尿常规、真菌学、皮肤组织 病理、皮肤试验、血液生化、免疫检查等。 各部位常见皮肤病,皮肤的某些部位较常发生某些疾病,有助于临床诊断。 系统病史询问 全面体检 必要的实验室检查 体格检查 * * 是诊断的重要依据之一,分为两部分
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