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2.4 红皮症 红皮症表现 ‘正常皮岛’！ 全身症状 成因 3．病理改变 角化不全 过度 Munro小脓肿 粒层变薄 缺如 表皮突下延 真皮炎症细胞浸润 4 诊断 临床表现 病理改变 5．鉴别诊断 脂溢性皮炎 玫瑰糠疹 毛发红糠疹 付银屑病 Ⅱ期梅毒 Reiter综合症（艾滋病） 6. 治疗 目前尚不能根治 治疗目的 控制病情 延长缓解期 减少复发 6.1 内用治疗 维甲酸及衍生物 免疫抑制剂（环孢素A、抗代谢药） 抗菌素 皮质激素 静脉封闭疗法 维生素 D 6.2 光化学疗法 PUVA 抑表皮增殖 适应症 久治不愈 治疗抵抗 18岁以上 面积＞30% 手足有皮损 相对禁忌症 妊娠 光敏性皮肤病 白内障 曾放疗 6.3 外用疗法 角质剥脱剂 角质促成剂 皮质激素制剂 馏油制剂 活性维生素D3软膏 维甲酸软膏 外用治疗原则 急性期 温和药物 静止期 较强的药物 6.4中医中药 辨证施治 雷公藤多甙 火把花根 6.5 对症处理 * * * * 艾滋病之脂溢性皮炎 * 艾滋病Reiter综合症 银 屑 病 Psoriasis 毛越苹 1.病因 1.1遗传学说 家族发病率 国内 10-23.8% 国外 10-80% 发病率一致性 单卵双生高于双卵双生 与HLA有关 种族差异 多基因遗传 1.2 病毒感染学说 嗜酸性包涵体存在 实验性接种 逆转病毒样颗粒 抗病毒治疗 未培养出病毒 难以定论 １.３ 细菌感染学说 上呼吸道感染史 ＡＳＯ升高 ＰＧ治疗、摘扁桃体后缓解 毒素致变态反应 1.4 代谢障碍学说 cAMP/cGMP↓ ＰＧＥ２／ＰＧＦ２↓ 腺苷酸环化酶／鸟苷酸环化酶下降 花生四烯酸代谢障碍 cAMP 表皮抑素 cGMP 有丝分裂刺激因子 1.5 免疫学说 细胞免疫功能低下 体液免疫异常 抗角质层自身抗体 角质浸出液中有C3a 表皮真皮交界C3沉着 激素治疗有效 1.6 其它 精神因素 内分泌因素 外伤因素 自由氧基因素 2 临床表现 分型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮症型 2.1 寻常型 基本损害 红色丘疹、斑块 银白色鳞屑(蜡滴现象） 簿膜现象 点状出血现象 多种形式 点滴状 回状 肥厚状 钱币状 带状 地图状 蛎壳状 分布部位（泛发全身） 躯干 四肢 头皮 粘膜 甲 各部位皮损的表现 头皮 前后发际 全头皮 “束状发” 面部 脂溢性皮炎 LE 少鳞屑 小腿 似慢性湿疹 掌跖 点滴状角化过度 灰白色鳞屑 掌跖红斑角化症 皱折处 浸渍 皲裂 斑片 粘膜 红色斑片 鳞屑 甲 小凹 甲癣样改变 分期 进行期 炎症加重 皮疹增多 扩大 同形反应 静止型 无新疹 旧疹不退 退行期 炎症减轻 皮疹减少 白斑 2.2 脓疱型 掌跖脓疱型 局限于掌跖 红斑 无菌性小脓疱 “小脓池” 痒或痛 治疗有抵抗 与连续性皮炎 脓疱型细菌疹同属掌跖脓疱病 2.2 脓疱型 泛发型 急性 全身症状 密集小脓疱 脱屑 反复成红皮症 系统损害 全身衰竭 死亡 治疗极困难
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