浅谈小儿静脉穿刺的几点体会.docVIP

浅谈小儿静脉穿刺的几点体会 　　浅谈小儿静脉穿刺的几点体会 　　 胡连宋 　　儿科静脉穿刺是临床护理中很重要的组成部份，是儿科疾病治疗、抢救以及手术中的一项基本操作。如何提高小儿静脉穿刺的成功率，笔者谈谈几年来在工作中对小儿静脉穿刺的几点体会。 　　1、心理准备：要信心十足、精力充沛，要有良好的精神状态，善于控制自己的情绪。意志薄弱的人往往对一点微小刺激都难以承受，而难以调节自己的心理。如：有的护士给患儿扎第一针失败后，即，表现出不安情绪，以致第二针穿刺成功率明显下降。患儿家长不满的情绪，说三道四都可能对操作造成不利影响，这些不和睦的气氛，使操作者心理不协调，心理压力过重，造成不安，使穿刺成功率明显下降，为此护士应努力提高自身素质，尤其是心理品质的培养，保持良好情绪进入工作状态。 　　2、选择合适的静脉，从解剖角度来说，小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射，但因年龄、疾病、治疗的目的、手术部位等不同，对穿刺部位的选择也不同。 　　（1）根据年龄不同选择：新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉；3岁以上至12岁的小儿宜选四肢静脉；抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉；静脉采血宜选用明显的肘静脉、股静脉及颈外静脉。 　　（2）根据药物的浓度、药物量的大小选择不同的血管，如输注刺激性大的药物易致细小毛细血管发生炎性反应及渗漏现象，必须选择较粗大的血管。 　　（3）根据小儿手术部位选择不同的穿刺部位，如行头面部手术可选肢端静脉，如行腹部、下肢手术可选头皮静脉，以便于手术操作，总之手术部位要平稳，血管要易于固定。 　　3、光线的调节：明亮的自然光线是理想的光线，其亮度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳、刺痛和眼花。在阴雨天或夜间借助150w灯置于操作者左前方，以50cm高度为佳，此时对眼的刺激性小，静脉穿刺易于成功。 　　4、针头大小的选择及穿刺角度：一般应选用5.5或较为粗大的头皮针头，并进行拍打穿刺的局部使血管充分充盈，或利用患儿哭闹时静脉明显充盈时，迅速进针，见回血后再进针少许，可获成功。进针的角度头皮静脉穿刺时，一般以5－20°即可，肢体静脉穿刺以30°角为宜。 　　5、穿刺速度不宜过快，特别是浅表细小静脉进针过快易穿破血管。 　　6、总而言之，掌握好小儿静脉穿刺的关键是要有过硬的业务技术能力和严谨的工作态度，对病人高度负责的职业道德，还要保持良好的心理素质，在任何情况下，对患儿静脉穿刺都要树立必胜的信心，熟练掌握小儿头皮静脉的解剖和特点，在工作中多学、多操作、多总结经验，就能不断提高技术水平。 　　 　　 　　 　 2006年2月